循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎伴心力衰竭護(hù)理中的臨床效果分析

王金梅

（鞍山市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 鞍山 114001）

小兒肺炎是臨床常見的呼吸道疾病，易反復(fù)發(fā)作，影響小兒發(fā)育；其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀；引發(fā)此病癥的主要原因是由于小兒呼吸道免疫功能低下，受到外界氣溫變化時(shí)，易出現(xiàn)感染，進(jìn)而引發(fā)肺炎。如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，此病癥極易合并心力衰竭，對患兒生命健康造成嚴(yán)重的威脅。在臨床治療中，有效地護(hù)理措施，是提高臨床療效、促進(jìn)患兒康復(fù)的關(guān)鍵。本次研究基于以上背景，分析循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理用于小兒肺炎伴心力衰竭護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月至2016年10月我院收治的肺炎伴心力衰竭患兒72例作為研究對象，隨機(jī)將其平均分為對照組和研究組均36例患兒。對照組男23例、女13例，年齡0.6～7.0歲，年均年齡（3.8±2.5）歲，病程1～14 d，平均病程（7.8±3.4）d；研究組男25例、女11例，年齡0.7～7.3歲，年均年齡（4.1±3.1）歲，病程1～15 d，平均病程（8.0±4.4）d，將兩組患兒年齡、病程等一般資料進(jìn)行對比統(tǒng)計(jì)，無明顯差異P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理：給予患兒吸氧護(hù)理、日常基礎(chǔ)護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)等。

研究組采用循證護(hù)理：①建立護(hù)理循證小組：建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成的護(hù)理小組，由專業(yè)的循證護(hù)理老師對其進(jìn)行培訓(xùn)，保證護(hù)理流程的規(guī)范性。②循證方法：護(hù)理人員對患兒病情進(jìn)行全面地評估，分析發(fā)病原因、治療措施、護(hù)理方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與參考文獻(xiàn)相結(jié)合，制定科學(xué)的循證護(hù)理方案[1]。③循證護(hù)理：對患兒呼吸道進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予霧化吸入治療，以改善患兒呼吸道；密切觀察患兒生命體征，重視患兒體溫、呼吸及心功能，觀察患兒用藥后反應(yīng)，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理搶救措施；根據(jù)患兒心理特點(diǎn)，采用游戲互動、撫觸等方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系；耐心解答患兒家長疑問，最大程度地取得患兒家長支持，提高治療及護(hù)理依從性；根據(jù)患兒實(shí)際病情，為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，要求患兒多食用高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)性食物，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫能力；對患兒及其家長強(qiáng)化健康知識，使其了解病因、治療方法、治療目的及相關(guān)事項(xiàng)，使其能積極地參與到治療中去[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間（體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間）及心功能療效。心功能療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失，心功能改善Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀基本消失，心功能改善Ⅰ級；無效：心功能及臨床癥狀沒有變化，病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床癥狀緩解時(shí)間采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)；心功能療效采用%表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間比較：研究組體溫恢復(fù)時(shí)間（2.7±1.0）d、肺部啰音消失時(shí)間（5.3±1.0）d、憋喘緩解時(shí)間（3.0±0.9）d；對照組體溫恢復(fù)時(shí)間（4.4±0.7）d、肺部啰音消失時(shí)間（7.3±1.0）d、憋喘緩解時(shí)間（4.4±0.8）d，組間對比研究組上述指標(biāo)明顯低于對照組，P＜0.05，值依次為8.356、8.485、6.976。

2.2 心功能療效比較：研究組總有效率94.4%（34/36），其中顯效22例、有效12例、無效2例；對照組總有效率77.8%（28/36），其中顯效18例、有效10例、無效8例，組間對比研究組明顯高于對照組，P＜0.05，χ2=4.181。

3 討 論

小兒肺炎伴心力衰竭屬于兒童期常見的急危重癥，此病癥發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，如沒有得到及時(shí)救治，對患兒預(yù)后及未來成長造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí){患兒生命安全[3]。在臨床治療中，由于小兒心理特點(diǎn)，治療應(yīng)激反應(yīng)較大，嚴(yán)重影響治療及預(yù)后效果[4]。因此，采用有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。循證護(hù)理應(yīng)用于肺炎伴心力衰竭患兒中，對提高臨床療效具有重要作用。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其將科學(xué)的證據(jù)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患兒提供有效的護(hù)理服務(wù)，對患兒康復(fù)有著重要影響。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間明顯低于對照組，且心功能療效明顯高于對照組。原因分析：通過建立護(hù)理小組，尋找科學(xué)的護(hù)理依據(jù)，將其與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定循證護(hù)理方案，為提高護(hù)理質(zhì)量打好基礎(chǔ)；通過呼吸道護(hù)理，保持患兒呼吸道通暢，同時(shí)密切關(guān)注患兒生命體征，積極預(yù)防不良反應(yīng)，能有效緩解患兒臨床癥狀，并改善心功能；采用多種方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得家長支持，從而提高治療依從性。根據(jù)患兒實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，增加患兒機(jī)體抵抗力，可有效促進(jìn)患兒盡快康復(fù)[5]。

綜上，循證護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎伴心力衰竭護(hù)理中，具有顯著的臨床護(hù)理效果，值得推廣。