陰道鏡輔助高頻電刀治療子宮頸病變的圍手術期護理

管建霞

（遼寧省北票市人口和計劃生育技術服務站，遼寧 北票 122100）

子宮病變是常見的婦科性疾病，同時也是引發宮頸癌的重要性因素。常見的治療宮頸病變方法有冷凍、激光、微波以及藥物等多種方法。但每一種治療方法療效并不理想，特別是對于久治不愈的患者，療效欠佳[1]。從治療原理看，微波、激光和冷凍會對患者局部的宮頸組織產生破壞，很難進行宮頸活體檢查，導致臨床診斷的時候出現漏診與誤診。本文陰道鏡輔助高頻電刀治療子宮頸病變的圍手術期護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年9月至2016年9月收治的68例子宮病變患者作為此次研究活動的對象。并依據患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組患者34例，年齡為20～70歲，平均年齡為（46.3±6.8）歲。觀察組患者34例，患者年齡為21～70歲，平均年齡為（46.9±6.7）歲。對照組和觀察組一般性資料并無實行差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組和觀察組均在陰道鏡輔助下使用高頻刀進行治療。即在月經干凈后的1周左右時間，檢查陰道分泌物。調整為截石位后，可將附帶煙管的陰道窺器置于患者宮頸內，促使宮頸完全暴露。進行消毒處理后，可在陰道鏡下觀察，將手術區域使用碘液進行標志，在將高頻刀安裝好電極后，調整功率為35～40 W，接通電源。確定患者病變范圍和性質，選擇使用適宜的環形刀。臨床處理的時候，可使用碘將相關位置進行著色處理，隨后便可切除病變組織。切除病變組織的時候，環形刀應深入至2 mm。如患者為Ⅱ度或Ⅲ度病變，切除病變組織的時候需使用錐形電極，范圍必須大于病變組織的5 mm，切除的深度應至宮頸管2 cm。如患者為腺囊腫，對于囊腫組織可使用電凝進行處理，將囊腫液體排除干凈，創面使用環形電極進行灼燒。如患者病變的組織較大，可依據實際情況分別處理。止血的時候可使用電凝止血方法。手術結束后患者需連續使用7 d抗生素，以免引發感染。患者術后1個月內禁止性生活與盆浴。術后3個月需復查。觀察組患者治療期間，輔以相應的護理措施。具體操作如下：①術前護理。手術操作前，護理人員應向患者說明注意事項，并詳細解釋手術操作的必要性與安全性。術前3 d對陰道進行常規沖洗，每天1次。告知患者術前24 h應禁止性生活，保持外陰清潔性。護理哦人員提供護理服務的時候，可了解其病情，并選擇適應證，告知患者保持充足的睡眠，由經驗豐富的醫師操作手術，以便患者能夠消除緊張的情緒。②術中護理[2]。為保證手術順暢進行，護理人員應做好必要的解釋工作。手術操作期間應由專職護理人員陪護，增強患者的安全感，促使患者能夠保持放松的狀態，維持良好的心理狀態。手術操作期間了解患者的感受。如出現不適，需及時處理。護理人員還應幫助患者做好陰道處理工作，使用0.2%碘伏溶液沖洗陰道和外陰。沖洗動作應保持輕柔，并增強患者信任感。手術操作期間應配合臨床醫師，保證手術順利實施。③術后護理。手術結束后，有必要向患者與家屬術后各類注意事項。為便于患者識記，可將內容制成小冊方便患者閱讀。詳細登記患者的聯系方式。如出現不適，歡迎患者來電咨詢。并將患者的個人資料存儲在電腦內。護理人員可告知患者，術后無需住院，按時服用藥物[3]。為避免手術創面出血，術后1個月內禁止劇烈運動。術后2個月內靜止盆浴、沖洗陰到以及性生活。術后應定期回訪。在此過程中，如患者術后1個月內，患者發現陰道內有黃水樣分泌物，告知患者屬于正常現象，無需另外處理，維持外陰清潔。護理人員叮囑患者觀察陰道是否出血，如量多、顏色鮮艷，應立即來院就診。

1.3 統計學分析：在此次研究活動實施期間，使用統計學軟件SPSS19.0處理產生的各類數據，并借助標準差（±s）和均數±來表示計量資料，采用χ2檢驗計數資料，在P＜0.05的時候表明兩組數據差異符合統計學意義。

2 結 果

對照組患者治愈率為73.6%，治療有效率為91.2%，觀察組患者治愈率為88.2%，治療有效率為100.0%，兩組數據差異顯著（P＜0.05）；對比兩組患者宮頸結痂出血率，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

利用高頻刀治療宮頸病變，于陰道鏡直視下將手術區域使用碘液進行標志。根據患者的實際情況使用相應型號的電極將整個病變的宮頸組織切除[4]。對于部分病變，一次性治愈的概率比較高，宮頸恢復正常大小，宮頸整形效果相對顯著，治療效果要優于激光治療方法。此種手術治療措施，對臨床治愈產生影響的因素主要是手術操作者水平、病變程度等。為提高臨床治療效率，改善患者愈后，可在患者手術治療期間予以圍手術期護理。圍手術期護理措施，可促使患者更好的配合臨床治療，可提高機體免疫力，有利于患者康復。通過圍手術期護理，可告知患者術前后注意事項，以便更好的自我護理與配合治療，預防出現并發癥。

綜上所述，治療子宮頸病變，在陰道鏡輔助下采用高頻電刀進行治療，并輔以相應的護理措施，能夠提高患者治愈率與有效率，同時還可降低宮頸結痂出血率，具有推廣應用的價值。