羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產的麻醉效果觀察

郝云忠

（綏中縣醫院，遼寧 葫蘆島 125299）

剖宮產手術是臨床產科中常見的一類手術，在助產方面有著重要的作用，能夠降低手術對產婦的負面影響，還能夠有效保證母嬰的生命健康[1]。臨床剖宮產手術中使用的麻醉藥物較多，選擇安全性高的麻醉效果是非常重要的，本次擇取我院剖宮產產婦進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究在我院2016年4月至2017年4月選取剖宮產患者94例，根據隨機數字分組方式分為兩組，全部患者均符合臨床剖宮產指征，且排除有麻醉藥物過敏史、代謝疾病者。47例對照組患者中年齡22～36歲，平均年齡（29.3±4.56）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.4±1.3）周，其中有37例初產婦，有10例經產婦；實驗組47例患者中年齡23～38歲，平均（30.1±4.12）歲，孕周38～42周，平均（39.6±1.2）周，其中初產婦占32例，經產婦占15例。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部產婦在行剖宮產手術前應禁食8 h，在完善手術前的各項檢查后進入手術室，產婦取側臥位，在L3～4或是L2～3椎間隙進行硬膜外穿刺，行腰硬麻醉。對照組患者給予10 mg羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20050325；生產企業：廣東華潤順峰藥業有限公司）（濃度為0.5%）+1 mL葡萄糖溶液（濃度為10%）進行麻醉。實驗組：給予患者10 mg羅哌卡因（濃度為0.5%）復合10 μg舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20050580；生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司），再加上濃度為10%的葡萄糖溶液1 mL進行麻醉。在麻醉過程嚴密監測患者生命體征，手術中當患者血壓下降20%，應立即給予患者10 mg麻黃堿，手術中心率小于每分鐘50次，給予患者肌內注射0.5 mg阿托品[2]。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者麻醉效果（麻醉起效時間、鎮痛維持時間、手術后鎮痛評分、新生兒Apgar評分）以及發生不良反應（惡心嘔吐、牽拉反射、皮膚瘙癢、心動過緩、低血壓）情況。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0對數據進行研究，計數資料應用χ2檢驗，同時計數資料采用率（%）進行描述，計量資料應用配對t檢驗，數據對比后得到的P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組麻醉效果比較：實驗組患者用藥后麻醉起效時間為（10.1±2.3）min，鎮痛維持時間（5.9±1.7）min，手術后鎮痛評分為（4.1±1.4）分，新生兒Apgar評分為（9.3±0.8）分，對照組依次為（15.2±2.1）min、（3.7±1.2）min、（5.8±1.3）分、（8.1±0.5）分。兩組對比，有統計學差異（t值為11.2262、7.2481、6.1003、8.7203、P值為0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，P＜0.05）。

2.2 兩組剖宮產患者不良反應比較：實驗組中有1例惡心嘔吐患者，有1例牽拉反射患者，有1例心動過緩患者，有1例皮膚瘙癢患者，有1例低血壓患者，不良反應率10.64%；對照組中惡心嘔吐（5例），牽拉反射（2例），心動過緩（2例），皮膚瘙癢（4例），低血壓（2例），不良反應發生率為31.91%；差異對比，統計學意義成立（χ2=6.3514，P值=0.0117，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國人們生活水平的不斷提高，剖宮產率呈現不斷上升的趨勢，此種手術位于產婦盆腔內部進行操作，為了讓手術順利的完成，減少產婦術中疼痛，在麻醉藥物的選擇上提出了高要求[3]。羅哌卡因是一類酰胺類的局部麻醉藥物，能夠通過抑制神經細胞通路阻斷神經傳導，還能夠有效對降低心血管系統的不良反應；舒芬太尼能夠與阿片受體進行結合達到良好的麻醉效果，還因舒芬太尼的親和力較強，麻醉時間較長，具有強大的鎮痛作用[4]。羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產手術中的麻醉效果優于單獨使用羅哌卡因麻醉的效果，且術后不良反應較少。本研究結果顯示，采取羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉的實驗組不良反應率為10.64%，明顯低于采取羅哌卡因麻醉的對照組不良反應發生率31.91%，且對照組麻醉起效時間長于對照組，鎮痛維持時間短于實驗組，鎮痛評分高于實驗組，新生兒Apgar評分低于實驗組，有顯著差異，統計學意義成立（P＜0.05），提示羅哌卡因復合舒芬太尼的麻醉效果更佳。

綜上所述，羅哌卡因復合舒芬太尼實施在剖宮產產婦手術麻醉中，能夠降低患者不良反應率，提升麻醉效果，值得在臨床上進一步推廣。