檢驗標本采集法

吳鐘琪

隨著醫學的不斷發展，檢驗醫學作為醫學的一個重要組成部分，在疾病的診治過程中具有重要的作用，文章對幾種常見的檢驗標本采集法進行介紹。

1 靜脈血液標本采集法

靜脈血液標本采集的目的：①采集全血標本，進行血常規檢查或測定血液中某些物質的含量；②采集血清標本，測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等；③采血培養標本，查找血液中的病原體。

1.1 準備

1.1.1 操作者準備 著裝整潔，洗手，戴口罩。明確采血的目的和意義。

1.1.2 患者準備 空腹抽血者，進食＞6 h，明確采血目的，做好準備。

1.1.3 用物準備 注射盤內盛無菌5～10 mL一次性注射器，皮膚消毒劑、棉簽、壓脈帶、彎盤、小枕、檢驗單、標本容器(根據檢驗目的備干燥試管、抗凝試管或血培養瓶)，按需要備酒精燈、火柴，試管貼好標簽，查對無誤。

1.1.4 環境準備 同“靜脈注射”(見往期)。

1.2 實施①帶用物至床旁，對床號、姓名，與患者交流，解除緊張心理。②備好注射器，選擇靜脈，扎壓脈帶，囑患者握拳，使靜脈充盈，進行皮膚消毒，按靜脈穿刺法抽吸血液至所需量。松壓脈帶，干棉簽按壓靜脈穿刺處，迅速拔針。根據檢驗目的的不同，標本裝入不同容器中。③采集血培養標本：首先檢查容器是否符合要求，嚴格無菌操作、防污染，抽血后容器塞取出，迅速將容器口在酒精燈火焰上消毒，血液注入容器中。再將瓶塞在酒精燈火焰上消毒后蓋好，及時送檢。④采集全血標本：按需要量抽吸血液，取下針頭，沿試管壁緩慢將血液注入抗凝管中，立即輕輕搖動，防止血液凝固。⑤采集血清標本：采血后取下針頭，將血液緩慢沿試管壁注入干燥試管內，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂溶血。⑥采血畢，整理用物，洗手。

1.3 注意事項①血標本作生化檢驗，應在空腹時采取，應事先通知患者，避免因進食而影響檢驗結果。②根據不同的檢驗目的選擇標本容器，計算所需采血量。一般血培養采血量為5 mL，亞急性感染性心內膜炎患者，為提高培養陽性率，采血量增至10～15 mL。③嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，以免影響檢驗結果。應在對側肢體采取。④同時抽取幾個項目的血標本，一般應先注入血培養瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作需迅速準確。均不能將泡沫注入標本容器內。

2 糞標本采集法

正確采集各種糞標本的目的是：①常規標本，檢查糞便的顏色、性狀及有無膿血、寄生蟲等；②隱血標本，檢查糞便內肉眼不能看見的微量血液；③寄生蟲及蟲卵標本，檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵并計數，進行濃縮集卵、鉤蚴孵化等；④培養標本，檢查糞便中的致病菌。

2.1 準備

2.1.1 用物準備 按不同的檢驗目的和要求準備用物，盛標本的容器(紙盒、帶蓋容器、無菌試管或無菌紙盒)、棉簽、便盆。

2.1.2 環境準備 提供一個清潔、安全、舒適的環境。

2.1.3 患者準備 理解采集糞標本的目的、意義和方法，并主動配合。

2.1.4 操作者準備 著裝整齊，細心、負責，熟悉檢驗目的。

2.2 實施容器上貼好標簽，查對無誤。攜用物至床旁，核對床號、姓名，做好解釋，取得合作。具體標本采集方法如下。

2.2.1 常規標本采集 用竹簽采取少量糞便(約蠶豆大小)放入蠟紙盒內送檢。應選擇膿血黏液部分，如無膿血黏液，可采取多個不同部位及兩端的糞便。

2.2.2 隱血標本采集 囑患者在采集標本前3 d禁食肉類、魚、肝、血、大量綠葉蔬菜等食物及含鐵藥物，以免出現假陽性反應，3 d后按常規標本留取糞便送檢。

2.2.3 寄生蟲及蟲卵標本采集 ①檢查寄生蟲卵，用棉簽采集不同部位的標本5～10 g裝入帶蓋容器中及時送檢。取標本時應盡量取異常便中膿、血及黏液部分。②查阿米巴原蟲，在采取標本前用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送檢。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力難以找到。③檢查蟯蟲卵，在清晨患者起床前或晚上臨睡前，用特制的肛門拭子或濕棉簽輕擦患者肛門周圍皸裂處，放入置有溫鹽水的試管中立即送檢。

2.2.4 培養標本采集 囑患者排便于便盆中，用無菌棉簽采取糞便的膿血、黏液部分少許，置培養試管中，立即送檢。必要時用無菌棉簽蘸等滲鹽水，由肛門插入6～7 cm，輕輕轉動棉簽取出糞便少許，插入培養試管中送檢。

2.3 注意事項①患者服驅蟲藥后或做血吸蟲孵化檢查，應留取全部糞便，及時送檢。檢查阿米巴原蟲時容器應加熱。②采集培養標本應取未接觸便盆的大便，注意無菌操作，以免因污染而影響培養結果。

3 尿標本采集法

3.1 準備

3.1.1 用物準備 治療盤內盛導尿包、沖洗用物、無菌手套、防腐劑、清潔容器(50～100 mL)，清潔帶蓋的大口容器(3 000～5 000 mL)。

3.1.2 環境準備 提供一個安全、舒適、能保護患者隱私的環境。

3.1.3 患者準備 理解采集尿標本的目的、意義和方法，樂意配合。

3.1.4 操作者準備 著裝整潔，認真細致。

3.2 實施容器上貼好標簽，檢查無誤。用物帶至床旁，核對床號、姓名，做好解釋，取得合作。具體采集方法如下。

3.2.1 常規標本采集 囑患者留清晨首次尿液50～100 mL于標本容器中，立即送檢。

3.2.2 12 h或24 h尿標本 囑患者于清晨7時排空膀胱(棄去尿液)后開始留尿。留第一次尿后加入防腐劑，至次日清晨7時排凈最后一次尿，將24 h尿液全部送檢。如收集12 h尿標本時，則從晚上7時至次日清晨7時止。

3.2.3 尿培養標本采集 按無菌操作給患者導尿或留取中段尿，用無菌試管接取5 mL尿液，塞好管口，立即送檢。

3.3 注意事項①留取尿標本時，不可混入糞便，以防糞便中的微生物使尿液變質，女患者月經期不宜留尿標本，必要時先清潔外陰，再用干燥棉球塞住陰道口后留取。②昏迷或尿潴留患者可通過導尿術留取標本。③留取尿培養標本要嚴格執行無菌操作。④留取12 h或24 h尿標本時，應將盛尿容器陰涼處，并根據檢驗要求在尿液內加入防腐劑。

4 痰標本采集法

收集痰標本的目的有：①常規標本，采集痰標本做涂片，經特殊染色檢查細菌、蟲卵或癌細胞等；②24 h標本，檢查1 d的痰量，觀察痰液的性狀，協助診斷，或者找結核分枝桿菌，或做24 h蟲卵計數；③培養標本，檢查痰液中的致病菌。

4.1 準備

4.1.1 操作者準備 同“尿標本采集法”。

4.1.2 患者準備 患者明確采集痰標本的目的、要求和注意事項。

4.1.3 用物準備 蠟紙盒或大口瓶，痰杯、無菌培養皿，漱口溶液。

將容器貼好標簽，容器標簽上注明患者科室、姓名、床號、住院號。

4.2 實施①用物帶至患者床旁，對床號、姓名。向患者解釋目的，說明方法，仔細核對檢驗單。②常規痰標本采集：囑患者晨起漱口后用力咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內送檢。如找到癌細胞，應立即送檢。③24 h痰標本采集：標簽貼于容器上，注明留痰起止時間；囑患者將24 h痰吐入容器內(晨7時至次日晨7時)，不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰內；及時送檢。④痰培養標本采集：囑患者清晨用復方硼砂溶液漱口，再用清水漱口，深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養瓶(皿)內，立即送檢。

4.3 注意事項①痰標本容器應加蓋，避免痰中微生物播撒。標本收集后應盡快送檢，無法立即送檢者應存放冰箱內。②痰培養及藥物敏感性試驗標本應在使用抗生素之前收集，以免影響檢查結果。③痰標本內應避免混入唾液、漱口水或鼻涕。