急診內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床療效分析

唐文姣

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

急性胰腺炎是由于胰腺內(nèi)的胰酶被激活，從而導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)水腫等一系列炎癥。急性胰腺炎屬于消化科疾病，臨床癥狀為腹部疼痛、脹氣、惡心嘔吐以及發(fā)熱，若不及時治療還會引發(fā)休克、皮下淤血等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們飲食紊亂，工作壓力過大等因素，使急性胰腺炎的發(fā)病率逐漸升高[1]，嚴(yán)重威脅人們的健康生活，如果不及時采取有效的治療措施，會誘發(fā)胰腺膿腫等嚴(yán)重情況。所以，本文針對急性胰腺炎患者實施治療，觀察急診內(nèi)科治療臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年4月至2017年3月共112例急性胰腺炎患者，按就診順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和研究組，各組56例。對照組：男性32例，女性24例，年齡25～63歲，平均年齡（47.3±1.2）歲；研究組：男性30例，女性26例，年齡24～65歲，平均年齡（47.7±1.3）歲；兩組患者的基本資料進(jìn)行相比，差異非常小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為急性胰腺炎患者，通過B超檢查胰腺邊界模糊、胰腺偏大等情況。；②患者均出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部疼痛、脹氣等臨床情況；③無精神方面疾病；④無傳染性疾病；⑤自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法。對照組：對患者實施基礎(chǔ)治療。醫(yī)務(wù)人員先觀察患者的基本生命特征情況，對胃部實施減壓，并應(yīng)用烏司他丁進(jìn)行治療，采用靜脈注射方式，對胃黏膜實施保護(hù)，控制胃酸分泌過多，再給予患者左氧氟沙星，避免機(jī)體出現(xiàn)感染的情況。研究組：對患者實施急診內(nèi)科治療。先應(yīng)用心電圖掌握患者的生命體征變化，根據(jù)嚴(yán)重程度選擇奧曲肽抑制類藥物進(jìn)行皮下注射，從而保持機(jī)體水、電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，禁食水，給予患者腹部腸道營養(yǎng)支持，過濾腹腔血液。對兩組患者均進(jìn)行10 d的治療，若治療效果不理想，可實施外科手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行評比，顯效：患者腹部疼痛、腫脹等臨床癥狀全部好轉(zhuǎn)，B超檢查胰腺正常，血淀粉酶指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；有效：患者腹部疼痛、腫脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，B超檢查胰腺與血淀粉酶指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者腹部疼痛、腫脹等臨床癥狀無改善甚至更嚴(yán)重，B超檢查胰腺無改善，血淀粉酶指標(biāo)不見好轉(zhuǎn)。總有效率為顯效率和有效率之和。同時觀察患者發(fā)熱、腹部疼痛、腫脹以及血淀酶恢復(fù)時間。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效率：對照組：顯效18例（32.14%），有效30例（53.57%），無效8例（13.79%），總有效率85.71%。研究組：顯效25例（44.64%），有效30例（53.57%），無效1例（1.79%），總有效率98.18%。觀察組的臨床有效率98.18%高于對照組的85.71%，差距較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組臨床癥狀康復(fù)時間：對照組：發(fā)熱好轉(zhuǎn)時間（5.78±0.67）d，腹部疼痛消失時間（5.18±0.47）d，腹部脹氣消失時間（6.23±0.87）d，血淀粉酶好轉(zhuǎn)時間（6.58±0.77）d；研究組：發(fā)熱好轉(zhuǎn)時間（3.34±0.43）d，腹部疼痛消失時間（4.05±0.27）d，腹部脹氣消失時間（3.43±0.25）d，血淀粉酶好轉(zhuǎn)時間（4.31±0.54）d；在臨床癥狀康復(fù)時間方面，研究組優(yōu)于對照組，差距較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的提高，工作壓力過大等因素的影響，導(dǎo)致我國急性胰腺炎的發(fā)病率逐漸遞增。誘發(fā)急性胰腺炎的主要誘因就是高脂血癥，其次為藥物引發(fā)、胰腺受損以及高鈣血癥等等[2]。急性胰腺炎有著發(fā)病速度快的臨床特點，主要臨床癥狀有腹部疼痛、脹氣、惡心嘔吐等等。而且有著發(fā)病急的特點，部分患者會出現(xiàn)休克的情況。對患者的工作和生活均產(chǎn)生一定影響，甚至部分患者還會出現(xiàn)煩躁。抑郁等心理。因此，采取有效、科學(xué)的治療措施能有效改善臨床癥狀，緩解病情。

急診內(nèi)科治療是在基礎(chǔ)治療上，再應(yīng)用抑制素開展治療，而抑制素多采用奧曲肽類藥物，因為奧曲肽和生長抑制素類似，可以降低胰腺以及酶的分泌，對胰腺細(xì)胞達(dá)到保護(hù)作用，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，對胰腺也有著極強(qiáng)的修復(fù)能力[3]。

本次研究得出：急診內(nèi)科治療的臨床有效率98.18%高于基礎(chǔ)治療的85.71%，在臨床癥狀康復(fù)時間方面，急診內(nèi)科治療優(yōu)于基礎(chǔ)治療，這充分說明了急診內(nèi)科治療的優(yōu)勢，可明顯提高臨床治療效果，便于機(jī)體快速康復(fù)。在治療過程中，針對胰腺組織周邊存在液體的患者，在發(fā)病早期可先進(jìn)行穿刺，將液體引流，這樣更能提升治療效果。根據(jù)B超顯示，胰腺出現(xiàn)壞死的患者，在超聲引導(dǎo)下實施穿刺技術(shù)，若為無菌性壞死，可實施急診內(nèi)科治療，可若是感染性壞死，一定要立刻采取外科手術(shù)治療。當(dāng)患者病情康復(fù)后，醫(yī)護(hù)人員對其實施健康教育，告知其相關(guān)疾病注意事項，同時一定要調(diào)整好飲食，不可暴飲暴食，要定時定量，同時增加運動量，提高自身抵抗能力。此外，告知患者日程生活中自我保健措施，強(qiáng)化保健意識，降低疾病發(fā)生率。

綜上所述：針對急性胰腺炎患者實施急診內(nèi)科治療，不僅可提升臨床治療有效率，縮短治療周期，降低醫(yī)療費用，利于機(jī)體早日康復(fù)。