產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素105例臨床分析

曹 敏

（遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理一直是產(chǎn)科的重點(diǎn)課題，而要做到預(yù)防處理方法有針對(duì)性，首先要做的工作是對(duì)產(chǎn)后出血的原因和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析[1-2]。目前的研究認(rèn)為，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素是多方面的，探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素具有較高的臨床意義。本研究對(duì)105例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的資料進(jìn)行臨床分析，并且與健康對(duì)照組對(duì)比，探討產(chǎn)后出血原因及產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2014年3月至2016年3月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦105例作為觀察組，年齡在24～36歲，平均年齡（27.4±2.9）歲；選取同期順利分娩產(chǎn)婦101例作為對(duì)照組，年齡在24～35歲，平均年齡（27.8±2.7）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的可能發(fā)生產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括年齡、孕周、妊娠期合并癥等，篩選無(wú)用的相關(guān)因素，最終獲得生育史（初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦）、流產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查次數(shù)（＞3次、≤3次）、胎兒數(shù)量（多胞胎）、分娩方式（剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、助產(chǎn)），對(duì)比分析產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)：產(chǎn)后出血判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，在分娩后在產(chǎn)婦的臀部置放聚血盆，將傷口處理后，將血染的紗布、產(chǎn)單等通過(guò)面積進(jìn)行血量計(jì)算，并對(duì)陰墊進(jìn)行稱重，計(jì)算出血量，觀察分娩至分娩后24 h的出血量，出血量超過(guò)500 mL，判斷為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①生育史：觀察組初產(chǎn)婦14例（13.33%），經(jīng)產(chǎn)婦91例（86.67%），對(duì)照組初產(chǎn)婦94例（93.07%），經(jīng)產(chǎn)婦7例（6.93%），觀察組經(jīng)產(chǎn)婦率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②流產(chǎn)史：觀察組流產(chǎn)84例（80.00%），對(duì)照組流產(chǎn)3例（2.97%），觀察組流產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③產(chǎn)前檢查次數(shù)：觀察組＞3次18例（17.14%），≤3次87例（82.86%），對(duì)照組＞3次74例（73.27%），≤3次27例（26.73%），觀察組產(chǎn)檢次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④胎兒數(shù)量：觀察組多胞胎11例（10.48%），對(duì)照組多胞胎17例（16.83%），兩組胎兒數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑤分娩方式：觀察組剖宮產(chǎn)42例（40.00%），順產(chǎn)7例（6.67%），助產(chǎn)56例（53.33%），對(duì)照組剖宮產(chǎn)3例（2.97%），順產(chǎn)67例（66.34%），助產(chǎn)31例（30.69%），觀察組剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率均高于對(duì)照組，且順產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血可能產(chǎn)生較大影響，而預(yù)防產(chǎn)后出血需要從產(chǎn)后出血發(fā)生的原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素入手，使措施更加具有針對(duì)性。本研究結(jié)果中，觀察組經(jīng)產(chǎn)婦比例明顯高于對(duì)照組，因此說(shuō)明生育史可能會(huì)對(duì)產(chǎn)后出血率產(chǎn)生影響。而觀察組流產(chǎn)率也較對(duì)照組更高，曾經(jīng)流產(chǎn)的產(chǎn)婦有著更高的產(chǎn)后出血發(fā)生率[4]。以上兩種因素均是由于流產(chǎn)或者二次分娩導(dǎo)致了產(chǎn)婦生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定變化所致。而在圍生期，也具有許多可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如產(chǎn)前檢查、分娩方式等，重視產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦除了可以盡早的排查許多先天性疾病外，還可根據(jù)檢查結(jié)果，判斷產(chǎn)后出血傾向，有助于采取針對(duì)性的預(yù)防措施[5]。而分娩方式不同帶來(lái)的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)也是確定的，本研究中顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率均高于對(duì)照組，且順產(chǎn)率低于對(duì)照組，說(shuō)明了盡管科技在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在日漸進(jìn)步，剖宮產(chǎn)以及各類助產(chǎn)方法日趨成熟，但仍然可能帶來(lái)各種各樣的創(chuàng)傷，增加了產(chǎn)后出血率，因此做好健康教育工作，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，普及順產(chǎn)知識(shí)對(duì)改善產(chǎn)后出血率也有明顯作用。

綜上所述，產(chǎn)后出血是分娩較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且影響因素和危險(xiǎn)因素多種多樣，常見的包括生育史、流產(chǎn)史、分娩方式以及產(chǎn)前檢查次數(shù)等，做好產(chǎn)前檢查，評(píng)估產(chǎn)婦各方面狀況，對(duì)可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦早日干預(yù)，選擇適宜的分娩方式是降低產(chǎn)后出血率的有效方法。