不同濃度羅哌卡因聯合舒芬太尼在無痛分娩產婦中的應用效果比較

賈群峰

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著臨床需求的升高，無痛分娩的臨床應用率提高，而不同的麻醉鎮痛藥物對產婦的鎮痛效果存在差異，且同類藥物的不同應用濃度也對鎮痛效果有一定影響，因此細節探究意義較高[1]。羅哌卡因聯合舒芬太尼用于無痛分娩的效果較好，但不同濃度的應用效果差異明顯，因此，本文中我們就不同濃度羅哌卡因聯合舒芬太尼在無痛分娩產婦中的應用效果進行觀察與比較，結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年2月至2017年5月期間本院的70例無痛分娩產婦為研究對象，將其隨機分為A組（0.1%羅哌卡因聯合舒芬太尼組）35例和B組（0.2%羅哌卡因聯合舒芬太尼組）35例。A組的35例產婦中，年齡為21～40歲，平均為（29.8±6.6）歲，孕周為37.0～42.0周，平均（39.9±0.8）周，其中初產婦28例，經產婦7例。B組的35例產婦中，年齡為21～39歲，平均為（29.6±6.8）歲，孕周為37.0～42.2周，平均（39.8±1.0）周，其中初產婦29例，經產婦6例。兩組產婦的年齡、孕周與分娩史等數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：A組采用0.1%羅哌卡因聯合舒芬太尼鎮痛，于腰2～3間隙進行硬膜外穿刺，以0.1%的羅哌卡因與0.5 mg/L的舒芬太尼混合液5.0 mL注入，觀察10 min無不良情況后，再注入10.0 mL。B組采用0.2%羅哌卡因聯合舒芬太尼鎮痛，以0.2%的羅哌卡因與0.5 mg/L的舒芬太尼混合液5.0 mL注入，觀察10 min無不良情況后，再注入10.0 mL。統計與比較兩組產婦的鎮痛效果、不良反應發生率與麻醉前后（麻醉前及麻醉后30 min）血流動力學指標（MAP及HR）。

1.3 評價標準：鎮痛效果采用VAS評分為準進行評估，分值為0～10分，隨著分值升高表示疼痛加重，≤3分、4～6分及7～10分分別表示輕度、中度及重度疼痛。

1.4 統計學檢驗：數據檢驗軟件為SPSS20.0，計量資料與計數資料的表示方式為（±s）與%，分別以t檢驗與χ2檢驗分析，P＜0.05表示比較結果間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的鎮痛效果、不良反應發生率比較：A組產婦的VAS評分≤3分、4～6分及7～10分者分別為10例、17例及8例，分別占28.57%、48.57%及22.86%，B組產婦的VAS評分≤3分、4～6分及7～10分者分別為12例、16例及7例，分別占34.29%、45.71%及20.00%。

A組產婦發生皮膚瘙癢1例，嘔吐0例，共1例不良反應，發生率為2.86%；B組產婦發生皮膚瘙癢3例，嘔吐3例，共6例不良反應，發生率為17.14%。

兩組的鎮痛效果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），A組的不良反應發生率低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的血流動力學指標比較：麻醉前A組的MAP及HR分別為（111.23±8.45）mm Hg及（82.82±6.63）次/分，B組的MAP及HR分別為（110.98±8.56）mm Hg及（82.90±6.57）次/分；麻醉后30 min A組的MAP及HR分別為（108.98±7.99）mm Hg及（78.64±6.16）次/分，B組的MAP及HR分別為（102.02±7.24）mm Hg及（71.25±5.80）次/分。

麻醉前兩組產婦的MAP及HR比較，差異無統計學意義（P＞0.05），麻醉后30 min B組的血流動力學指標低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

無痛分娩是有效控制分娩疼痛的一類方式，在緩解產婦不適感、減輕分娩時疼痛及產后疲倦等方面均有積極的臨床意義，因此臨床受肯定程度較高，同時臨床應用率也不斷提高。臨床中用于無痛分娩的藥物中，羅哌卡因聯合舒芬太尼的效果較好，而相關研究顯示，不同濃度羅哌卡因的應用在效果與安全性方面均存在差異，因此細致探究的空間仍較大[2-5]。本文中我們就0.1%羅哌卡因聯合舒芬太尼、0.2%羅哌卡因聯合舒芬太尼在無痛分娩中的效果進行比較，結果顯示，不同濃度的鎮痛效果差異無明顯差異，0.1%羅哌卡因的不良反應發生率較低，且MAP及HR等血流動力學指標顯著高于0.2%羅哌卡因，說明0.1%羅哌卡因聯合舒芬太尼的鎮痛效果較好的同時，臨床應用安全性也只得肯定。