尿碘檢測對孕婦保健指導意義的分析

王曉岑 佟麗娟

（盤錦檢驗檢測中心，遼寧 盤錦 124010）

妊娠本身就屬于一個復雜的生理過程，在此期間孕婦除了需要補充機體基本的營養(yǎng)之外，還要補充一定的微量元素也是必不可少的。碘屬于人體必需的微量元素，對人體的代謝及生長發(fā)育有非常重要的作用。孕婦作為特殊人群，也是缺碘的敏感人員[1]。在妊娠期間，人體甲狀腺素會呈現(xiàn)生理性的增加，伴隨著妊娠時間的延長，孕婦及胎兒對碘的需求量均會有所增加，再加上腎臟對碘的清除率較高，排出的碘含量較多，容易發(fā)生內源性碘丟失，從而容易引起缺碘，合成的甲狀腺素不足，影響胎兒的生長發(fā)育，甚至導致胎兒早產、畸形等發(fā)生[2]。同時碘含量過高，可能會抑制甲狀腺的分泌，造成先天性的甲狀腺不足，導致甲狀腺腫大等疾病。因此，在妊娠早、中、晚期進行尿碘檢測，評估尿碘含量，對維持孕婦及胎兒健康發(fā)展具有極其重要的意義[3]。

1 資料與方法

1.1 樣本采集：研究時間：2016年5月對監(jiān)測區(qū)縣在所抽取的10個鄉(xiāng)中各隨機抽取203例孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），隨意一次尿樣5～10 mL進行尿碘檢測。

1.2 檢測方法：將尿樣樣本及時送檢，然后采用《砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T107-2006）進行檢測。

1.3 判定標準。尿碘評定標準：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦標準，其中成人孕婦尿碘＜150 μg/L表示碘攝入不足；150～499 μg/L為碘富足（150～249 μg/L為適宜碘攝入，250～499 μg/L為超足量攝入）；≥500 μg/L為碘過量[4]。

1.4 質量控制：調查前，對參與調查的工作人員進行統(tǒng)一的培訓。現(xiàn)場調查中，尿樣分別由專人采集，防止樣品間相互污染。尿碘檢測由取得國家碘缺乏病參照實驗室的尿碘外質控考核合格的實驗室承擔。

2 結 果

孕婦尿碘檢測203份，其中大洼區(qū)101份，尿碘中位數(shù)77.3 μg/L，＜150 μg/L共78份，占77.2%，150～249 μg/L共19份，占18.8%，250～499 μg/L共3份，占3.0%，≥500 μg/L共1份，占1.0%，尿碘區(qū)間＜5～675 μg/L；興隆臺區(qū)102份，尿碘中位數(shù)107.8 μg/L，＜150 μg/L共70份，占68.6%，150～249 μg/L共20份，占19.6%，250～499 μg/L共11份，占10.8%，≥500 μg/L共1份，占1.0%，尿碘區(qū)間＜5～675 μg/L；合計尿碘中位數(shù)94.7 μg/L，＜150 μg/L共148份，占72.9%，150～249 μg/L共39份，占19.2%，250～499 μg/L共14份，占6.9%，≥500 μg/L共2份，占1.0%，尿碘區(qū)間＜5～675 μg/L。

3 討 論

此次調查結果顯示，孕婦碘營養(yǎng)仍處于不足水平。經鹽業(yè)公司銷售得知，我市近幾年只采購一批孕鹽，銷售情況不佳，目前仍存在剩余。很少有人購買孕鹽的主要原因，可能與許多的孕婦家庭做不到為孕婦提供專用鹽飲食有關。普通碘鹽有可能滿足不了孕婦生理需求，為了確保有效預防孕婦碘營養(yǎng)缺乏情況的發(fā)生，應加大孕鹽宣傳和銷售力度。而在開展孕婦尿碘監(jiān)測的過程中，我們對部分孕婦進行了碘對胎兒智力的影響調查，研究顯示，孕婦經尿碘檢查后，顯示有72.9%存在碘攝入不足現(xiàn)象，而且大多數(shù)孕婦對其相關知識的知曉率較低，表明針對這部分人群還需結合實際情況開展健康宣傳工作。隨著人們生活水平的提高，對疾病與健康問題越來越重視，尤其對于特殊的孕婦人群，更是注重孕婦與胎兒的營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育等[5]。隨著尿碘檢測在孕婦中的普遍開展，對孕婦的碘含量進行檢測，通過孕婦的機體需要量與檢測量進行對比，可反映缺碘及碘含量過高情況，結合檢查結果可有效預防碘缺乏病的發(fā)生和發(fā)展，對提高出生人口的素質起到很重要的保健指導作用，同時對新生兒甲狀腺功能低下及甲狀腺腫大等疾病的篩查意義相比，預防碘營養(yǎng)缺乏意義更大。孕婦是否缺碘與其年齡無關，但其缺碘程度與妊娠周期存在一定的關系。隨著孕齡的不斷增加，孕婦對碘含量的需求也不斷增加，因此，隨著孕周的不斷增加，可逐漸增加加碘鹽的食用，孕婦補碘主要最關鍵時期是妊娠前3個月以內，在胚胎早期進行補碘，可以進一步促進兒童的智力發(fā)育，防止發(fā)生克汀病患兒。通過補碘可以彌補甲狀腺的合成不足，改善胎兒的智力發(fā)育，可避免胎兒的神經功能障礙、語言障礙以及骨骼的生長發(fā)育，同時可降低早產及胎兒畸形的發(fā)生率。這也進一步說明，加強對孕期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測對提高孕婦及胎兒健康質量具有非常重要作用。綜上所述，通過對孕婦進行尿碘檢測可以反映碘含量的多少，對于孕婦缺碘或碘過量等均由多種因素所致，所以應該科學指導產婦食用加碘鹽，調整膳食結構，科學補碘，既可以防止缺碘對胎兒生長發(fā)育造成的不良影響，也可以減輕高碘對孕婦的影響。