妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效

魯 楊

（遼寧省葫蘆島市建昌縣康復醫院，遼寧 葫蘆島 125300）

女性生育年齡的逐年增長致使產前診斷以及超聲醫學受到臨床醫學的重視。近些年來，在工作壓力、生活習慣等各種因素的作用下，臨床上妊娠合并子宮肌瘤的發生率越來越高[1]。對于妊娠合并子宮肌瘤患者的治療是先進行剖宮產手術順利生產后再次進行子宮肌瘤切除術，二次手術增加了患者的身心痛苦，而且容易引發術后并發癥[2]。本研究選取2016年3月至2017年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者140例作為研究對象探討行剖宮產術中肌瘤切除的臨床效果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者140例，按照隨機數字表法分為治療組與參照組各70例。治療組70例，年齡23～38歲，平均年齡（30.21±3.42）歲。參照組70例，年齡24～39歲，平均年齡（31.20±3.24）歲。140例妊娠合并子宮肌瘤患者中有50例是單發性，15例是多發性，25例是位于子宮黏膜之下，38例是位于子宮漿黏膜之下，7例是位于宮頸，3例在手術前發現，2例在手術進行中發現。兩組臨床資料數據在年齡、患病位置中的對比差異沒有統計學意義（P＞0.05），有較強參照性。

1.2 治療方法：給予參照組剖宮產手術：術前給予患者抗生素防止感染，進行局部麻醉后進行子宮下段剖宮產手術。觀察組在剖宮產的基礎上同時進行子宮肌瘤切除術：在剖宮產順利完成后將適量的宮縮素注入患者子宮，靜脈滴注氯化鈉與宮縮素再進行傷口縫合。應用醫學設備對子宮肌瘤位置進行查看確定，再用甲硝唑溶液對子宮進行清洗消毒，進行子宮肌瘤切除術。術后將子宮進行沖洗消毒用一號線不間斷八字縫合方法，再用連續包埋法對漿膜進行縫合。

1.3 觀察指標：將兩組患者術后并發癥情況與各項手術指標進行對比。再將兩組患者的治療療效進行對比（顯效：臨床癥狀完全消失，子宮肌瘤沒有殘余；有效：臨床癥狀完全消失，有參與子宮肌瘤存在；無效：臨床癥狀不減反增，子宮肌瘤殘余較多甚至在原基礎上更多）。

1.4 統計學方法：研究中采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況對比：治療組70例患者中尿潴留1例（1.43%），傷口疼痛劇烈0（0），其他并發癥2例（2.86%），并發癥發生率為4.29%。參照組70例患者中尿潴留10例（14.29%），傷口疼痛劇烈6例（8.57%），其他并發癥9例（12.86%），并發癥發生率為35.71%。兩組患者術后并發癥發生情況對比差異有統計學意義（χ2=30.8505，P=0.0000）。

2.2 兩組患者各項手術指標情況對比：治療組患者手術時間（80.12±15.630）min，術中出血量（83.68±14.72）mL，住院時間（6.62±1.13）d，術后宮縮素用量（32.14±4.79）U。參照組患者手術時間（60.84±10.15）min，術后出血量（87.41±10.82）mL，住院時間（5.39±0.74）d，術后宮縮素用量（25.23±3.86）U。兩組患者各項手術指標情況對比差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療總有效情況對比：治療組70例患者中顯效58例（82.86%），有效10例（14.29%），無效2例（2.86%），總有效率為97.14%。參照組70例患者中顯效32例（45.71%），有效5例（7.14%），無效33例（47.14%），總有效率為52.86%。兩組患者治療有效情況對比差異有統計學意義（χ2=52.2858，P=0.0000）。

3 討 論

妊娠合并子宮肌瘤會隨著高齡產婦的增加而增加，是臨床上常見的妊娠合并癥，由于妊娠期間子宮供血豐富從客觀上看也致使了妊娠合并子宮肌瘤的發生率[3]。以往由于患者得該病后分娩風險的增加，大多患者選擇進行剖宮產術后再進行子宮肌瘤切除后再計劃生產，但該病患者數量仍在逐年增長，如何有效治療妊娠合并子宮肌瘤成了患者和醫師較為頭痛的問題。

自妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除術被提出以來，臨床醫學界爭議不斷[4]。因此在進行剖宮產手術前應做好術前準備工作，嚴格將無菌操作進行到底并且對妊娠合并子宮肌瘤患者止血徹底，對宮縮素、抗生素以及止血藥物使用劑量進行運用正確把握，待剖宮產胎兒順利生產后，用醫療設施對肌瘤位置進行明確后再行子宮肌瘤切除術，再用規格正確的線進行消毒、縫合，結束手術。隨著醫療水平和醫療設施的不斷提高，進行妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除子宮肌瘤，減少了患者術后出血量、并發癥的發生情況，提高了手術的安全性。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床效果較理想，值得在臨床醫學推廣。