普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心房顫動（AF）的療效比較分析

邱 平

（湖北省漢川市疾控中心，湖北 漢川 431600）

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，且隨著我國人口老齡化逐漸到來，急性心肌梗死發(fā)病率越來越高，是臨床上較為常見的疾病，患者多會出現(xiàn)頭暈氣喘、心肺栓塞、心力衰竭等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者心肌功能狀況不同，患者病情變化也不同，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患者休克、急性心力衰竭，甚至致死[1]。針對目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的兩種臨床藥物，對漢川市人民醫(yī)院心內(nèi)科的臨床患者展開用藥調(diào)查，比較兩種藥物的藥效和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2015年1月至2016年2月漢川市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心房顫動（AF）的患者48例，所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診，排除甲亢性心臟病、碘過敏、循環(huán)障礙、嚴(yán)重肝腎功能疾病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及傳導(dǎo)阻滯患者，采用隨機數(shù)字表法，均分為兩組，觀察組24例給予普羅帕酮進(jìn)行治療，對照組24例給予胺碘酮進(jìn)行治療。其中觀察組24例患者，包括男15例，女9例，患者年齡49～78歲，平均年齡（69.12±2.36）歲；對照組24例患者，包括男16例，女8例，患者年齡48～79歲，平均年齡（70.11±2.32）歲。兩組患者病癥、性別構(gòu)成、年齡區(qū)間等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組給予普羅帕酮（國藥準(zhǔn)字H11021067，北京曙光藥業(yè)有限公司）治療，常規(guī)吸氧，在心電圖的監(jiān)護(hù)下給藥，首次給藥時在0.9%氯化鈉溶液20 mL中加入70 mg普羅帕酮注射液，10 min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，若患者在20 min后病情仍無明顯好轉(zhuǎn)跡象，未達(dá)到給藥目標(biāo)，則需再次注射，給藥劑量不超過210 mg，靜脈注射完成后溫水送服普羅帕酮片，每次劑量為450 mg/d，待患者病情好轉(zhuǎn)完成后口服普羅帕酮片，劑量為450 mg/d，待患者病情穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn)后以300 mg/d的劑量維持。對照組給予胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H12020263，天津市中央藥業(yè)有限公司）治療，常規(guī)吸氧，在心電圖的監(jiān)護(hù)下給藥，加入30 mL的5%葡萄糖以胺碘酮注射液150 mg均勻混合，10 mg/min完成靜脈注射，之后在0.5～1.0 mg/min滴速靜脈滴注，密切關(guān)注患者病情變化，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，嚴(yán)密關(guān)注病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。觀察兩組給藥后患者的病情變化情況，比較治療效果：顯著，患者血流動力學(xué)正常，2周內(nèi)無心房顫動現(xiàn)象出現(xiàn)，病情完全好轉(zhuǎn)；有效，患者血流動力學(xué)正常，出現(xiàn)短暫性心房顫動，2次/周，但可以自行修復(fù)，病情明顯好轉(zhuǎn)；無效，患者血流動力學(xué)檢查結(jié)果異常，臨床癥狀未改善，甚至有病情加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計量資料采用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（6/24），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%（9/24），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.9851，P=0.0009）。采取胺碘酮治療的對照組治療總有效率95.83%（23/24），觀察組患者的治療總有效率79.17%（19/24），對照組治療效果明顯優(yōu)于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.6883，P=0.0003）。

3 討 論

急性心肌梗死患者多是由冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起的，近些年隨著社會的不斷發(fā)展，人們的工作壓力和經(jīng)濟壓力越來越大，加上飲食習(xí)慣不良暴飲暴食人群較多等因素，導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)病率越來越高，且病死率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，急性心肌梗死極易并發(fā)多種癥狀，心房顫動是急性心肌梗死極易并發(fā)多種癥狀，而由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心房顫動就是急性心肌梗死并發(fā)癥中發(fā)病率較高的癥狀，心房顫動較容易引起栓塞，對患者的危害較大。

急性心肌梗死有發(fā)病迅速的特點，并發(fā)心房顫動后為對心室給予有效控制，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷對其進(jìn)行研究，近年來，胺碘酮是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較重視的一種藥物，具有輕度非競爭性和抗心律失常藥性，是臨床上常見的α及β腎上腺素受體阻滯劑，具在臨床使用中具有一定不良反應(yīng)，可明顯減低竇房結(jié)自律性，對控制心房顫動療效較為突出[2]。普羅帕酮是一臨床上常見的抗心律失常藥，在具體應(yīng)用種可治療的病癥較多且不良反應(yīng)較少，具有膜穩(wěn)定作用及競爭性β受體阻滯作用，能明顯降低心肌興奮性，由于對心肌興奮性的抑制，在醫(yī)治心房顫動可發(fā)揮明顯的作用[3]。兩種藥物療效都較為突出，不良反應(yīng)少，應(yīng)根據(jù)患者具體病情針對用藥。