拉米夫定聯合安絡化纖丸治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察

申佳佳

（撫順市傳染病醫院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

核苷類似物是當前治療乙型肝炎肝硬化的首選抗病毒藥物，拉米夫定是核苷類似物的一種，是當前治療乙型肝炎肝硬化的常用藥物。安絡化纖丸可有效抑制膠原纖維的增生[1]。本研究旨在探討拉米夫定與安絡化纖丸聯合治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，以期為乙型肝炎肝硬化的臨床治療提供實踐指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月本院收治的172例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將172例患者隨機分到觀察組（n=86例）和對照組（n=86例）。觀察組中男性患者48例，女性患者38例；年齡35～65歲，平均（48.81±3.36）歲；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.84±2.21）年。肝功能Child-Pugh分級：A級63例，B級23例。對照組中男性患者47例，女性患者39例；年齡35～65歲，平均（48.78±3.33）歲；乙型肝炎病程5～20年，平均（11.87±2.20）年。肝功能Child-Pugh分級：A級62例，B級24例。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、病程、肝功能等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：觀察組研究對象予以拉米夫定與安絡化纖丸聯合治療，對照組予以拉米夫定治療，拉米夫定片（國藥準字號為H20030581，由葛蘭素史克制藥有限公司生產）每次100 mg，每日1次。安絡化纖丸（國藥準字號為Z20010098，由森隆藥業有限公司生產）每次6 g，每日2次。對照組患者口服拉米夫定片，拉米夫定片的用法與用量與觀察組一致。兩組研究對象均連續治療6個月，治療6個月觀察兩組研究對象的治療效果。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象治療前后谷丙轉氨酶（ALT）以及Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）等肝纖維化指標變化情況。

1.4 統計學方法：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前，觀察組及對照組研究對象的ALT分別為（142.28±11.64）U/L、(142.35±11.58) U/L；Ⅳ-C分別為 (136.64±11.68) μg/L、（136.61±11.72）μg/L；PC-Ⅲ分別為（158.48±11.55）μg/L、（157.98±11.43）μg/L；經t檢驗，治療前，觀察組及對照組研究對象的ALT、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平比較，統計結果均顯示P＞0.05。治療后，觀察組及對照組研究對象的ALT分別為（58.95±8.53）U/L、（60.12±8.57）U/L；Ⅳ-C分別為（68.53±6.54）μg/L、（109.34±10.45）μg/L；PC-Ⅲ分別為（77.36±7.64）μg/L、（124.56±12.53）μg/L；經t檢驗，治療后，觀察組及對照組研究對象的ALT水平比較無統計學差異，P＞0.05；而Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎病毒感染是導致肝硬化的重要病因，隨著疾病的進展，乙型肝炎肝硬化會發展成為肝硬化失代償甚至肝癌。抑制乙型肝炎病毒復制有利于改善患者的肝功能及患者的預后。當機體受到乙型肝炎病毒感染后，乙型肝炎病毒復制會誘發機體肝細胞發生變性、壞死，且肝臟內的儲脂細胞也會被激活，激活的儲脂細胞進一步轉化成為纖維母細胞，從而誘導機體生成大量纖維結締組織[2]。隨著肝纖維化的進展，肝臟的正常結構就會受到破壞，從而加速了肝硬化的進展。安絡化纖丸的成分主要由牛黃、郁金、白術、地龍、僵蠶、水蛭、三七、地黃等組成，其主要功效為軟堅散結、涼血活血、健脾養肝等。現代藥理研究表明，安絡化纖丸可有效降低門脈高壓，并能將肝內淤積的膽汁有效的清除，并能促進機體內纖維結締組織的降解及重吸收，可促進肝纖維化的逆轉[3]。

綜上所述，在乙型肝炎肝硬化患者中采用拉米夫定與安絡化纖丸聯合治療，可有效改善患者的肝功能，并能有效抑制患者的肝纖維化，具有重要的臨床推廣價值。