瓜蔞薤白半夏湯輔助治療反復(fù)心絞痛發(fā)作的臨床觀察

趙士羽

（營口市中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 營口 115000）

瓜蔞薤白半夏湯是中醫(yī)治療胸痹的代表方劑，也是治療心絞痛的一種基本方劑，筆者為探討瓜蔞薤白半夏湯治療反復(fù)心絞痛發(fā)作的臨床療效，對(duì)本院收治的42例反復(fù)心絞痛發(fā)作患者施以瓜蔞薤白半夏湯治療，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年6月本院收治的84例反復(fù)心絞痛發(fā)作患者分到觀察組（n=42例）和對(duì)照組（n=42例）。觀察組中男性患者24例，女性患者18例；年齡51～70歲，平均（61.19±4.43）歲；病程1～15年，平均（7.73±1.06）年。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者19例；年齡51～70歲，平均（61.24±4.51）歲；病程1～15年，平均（7.74±1.12）年。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等基線資料均衡可比，均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以硝酸甘油片舌下含服，硝酸甘油片（國藥準(zhǔn)字號(hào)為H11021022，由北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.5 mg含服，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以瓜蔞薤白半夏湯輔助治療，方劑組成：全瓜蔞15 g，生半夏20 g，薤白15 g；由本院中藥房提供，每日1劑，分早晚2次服用，兩組患者的治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ量表）評(píng)價(jià)兩組患者的心絞痛情況，同時(shí)比較兩組患者的臨床療效。SAQ量表包括疾病認(rèn)知程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定程度、軀體活動(dòng)受限程度5個(gè)維度，滿分為100分，分值越高表示患者的心絞痛癥狀越輕。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，且心電圖基本恢復(fù)正常；②顯效：治療后，患者的心絞痛發(fā)病次數(shù)減少＞70%，心電圖ST段恢復(fù)正常或較治療前升高0.05 mV；③有效：治療后，患者的心絞痛發(fā)病次數(shù)減少＞50%，心電圖ST段與治療前相比升高0.05 mV；④無效：治療后，患者的心電圖無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與治療前相比無好轉(zhuǎn)。有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAQ量表評(píng)分比較：治療前，觀察組及對(duì)照組的SAQ量表評(píng)分分別為（53.36±4.62）分、（53.41±4.58）分；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組的SAQ量表評(píng)分分別為（86.67±8.84）分、（69.92±6.64）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為90.48%（38/42），其中無效4例，有效5例，顯效17例，臨床痊愈16例；對(duì)照組總有效率為78.57%（33/42），其中無效9例，有效6例，顯效16例，臨床痊愈11例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”的范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為胸痹的病機(jī)主要以本虛標(biāo)實(shí)為主，本虛主要表現(xiàn)為心陽虧虛，標(biāo)實(shí)主要表現(xiàn)為痰瘀寒熱，胸痹主要以外邪侵襲胸陽，心脈阻滯所致，痰濁阻絡(luò)、氣虛血瘀等證型是臨床常見的證型，治療應(yīng)以活血通絡(luò)、益氣溫陽為主[1]。本研究所用瓜蔞薤白半夏湯是漢代名醫(yī)張仲景所創(chuàng)的著名經(jīng)典方劑，是中醫(yī)治療胸痹癥的一種典型方劑。本方劑由全瓜蔞、生半夏、薤白組成，半夏具有化痰降逆、消痞散結(jié)之效；瓜蔞具有潤肺祛痰、寬胸散結(jié)之效；薤白具有辛溫通陽、行氣導(dǎo)滯之效；諸藥合用共奏活血化瘀、通脈止痛之效[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的SAQ量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，在硝酸甘油治療基礎(chǔ)上加以瓜蔞薤白半夏湯治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用硝酸甘油，分析原因可能是由于瓜蔞薤白半夏湯可有效改善機(jī)體的血液循環(huán)及心肌缺血狀況，從而有效減輕心絞痛疼痛的程度、降低心絞痛的發(fā)作頻率。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[3]，瓜蔞薤白半夏湯具有降低膽固醇水平、抗氧化、降低耗氧量、抗血小板聚集等作用，從而起到抑制炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀的作用。此外，瓜蔞薤白半夏湯與硝酸甘油聯(lián)合治療，可起到協(xié)同作用，能有效減輕機(jī)體的炎性反應(yīng)，并能有效改善臨床癥狀，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善機(jī)體微循環(huán)，從而有效減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，在反復(fù)心絞痛發(fā)作患者中施以瓜蔞薤白半夏湯治療，可有效緩解患者的心絞痛癥狀，提高臨床療效。