中醫(yī)辨證護(hù)理在膽脹患者中的臨床應(yīng)用觀察

馮亞萍 謝益敏*

（江蘇省太倉(cāng)市中醫(yī)院外科二區(qū)，江蘇 太倉(cāng) 215400）

隨著人們生活壓力的提升，大多數(shù)人飲食不規(guī)律導(dǎo)致了膽囊炎的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，膽囊炎疾病具有反復(fù)、持續(xù)的發(fā)病特點(diǎn)[1]。在膽脹患者的護(hù)理中采取有效的措施能夠提升治療效果，本次對(duì)我院應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理膽脹患者的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次樣本在我院2016年1月至2017年10月選取膽脹患者69例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組分為兩組試驗(yàn)組，全部患者均符合膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除不配合護(hù)理措施、精神疾病者。全部患者中男性占37例，女性占32例，年齡40～60歲，平均年齡（47.2±3.49）歲；兩組資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容有心理護(hù)理、健康教育、飲食干預(yù)等。觀察組膽脹患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 飲食護(hù)理：①肝膽濕熱型：此種證型患者常常伴隨胸悶，右肋骨脹氣，心煩氣躁，惡心以及大便干燥等癥狀，所以應(yīng)該在平時(shí)生活中多食用清熱利濕的食品，如薏苡仁、芹菜、冬瓜等；②肝膽郁滯型：主要癥狀表現(xiàn)為右肩疼痛，胸悶氣脹，噯氣，右肋疼痛脹氣，容易發(fā)怒等，針對(duì)此證候類型的患者應(yīng)多食用芹菜、苦瓜等有利膽部，疏解肝氣的食物，切勿食用紅薯、豆制品類以及南瓜類瘀阻氣的食物；③氣滯血瘀型：此證型患者右肋常有劇疼痛，口中干燥，且有苦味，面部有晦暗之色，舌邊有少量瘀斑，舌頭呈現(xiàn)暗紫色，患者應(yīng)多食用大棗、山楂等活血化瘀、疏肝解氣的食物；④肝郁脾虛型：此癥型的患者常常伴隨著右肋脹氣疼痛，全身乏力，情緒不穩(wěn)，煩躁容易生氣，口苦，食量少，便秘或大便稀，患者應(yīng)食用山藥、蓮藕等健脾類的食物；⑤膽腑郁熱型：患者右肋不同程度疼痛，疼痛引至右肩，惡心嘔吐，腹部不適，便秘等，患者應(yīng)該多食用苦瓜、冬瓜等食物，在日常生活中多飲菊花茶[2]。

1.2.2 證候護(hù)理：①納呆：護(hù)理人員觀察患者飲食情況，保證患者口腔部位和身體的清潔，定期為患者更換衣物，遵從醫(yī)囑進(jìn)行穴位注射等；②右脅疼痛：護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者右肋疼痛的持續(xù)時(shí)間和程度，若患者因疼痛出現(xiàn)休克或出血的癥狀應(yīng)該告知醫(yī)師，及時(shí)采取治療，遵從醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩、穴位注射等治療；③右脅脹滿不適：護(hù)理人員應(yīng)該觀察患者右肋部位脹氣的原因、持續(xù)時(shí)間、程度、誘發(fā)因素以及相關(guān)癥狀等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行按摩，遵醫(yī)囑行耳穴貼壓等治療。④噯氣、嘔吐：護(hù)理人員應(yīng)觀察患者惡心的程度，嘔吐的頻率和噯氣情況是否嚴(yán)重，并控制患者飲食，指導(dǎo)患者服用姜汁茶和食用姜片，這樣能夠減輕患者嘔吐情況，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩、耳穴貼壓、艾灸、穴位貼敷[3]。

1.2.3 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流溝通，指導(dǎo)患者采用移情法在生活中保持樂觀的心態(tài)，若患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者心理上的安慰。對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育，讓他們多了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者及家屬疾病知識(shí)認(rèn)知率，還需要針對(duì)患者不同的心理，給予心理支持。護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者多與病友進(jìn)行交流，改善患者心理狀態(tài)，還可以互相交流疾病預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。觀察并記錄兩組膽脹患者如下指標(biāo)：①治療效果：患者生命體征和臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，膽道恢復(fù)通暢為顯效；患者臨床癥狀、炎癥情況有所好轉(zhuǎn)，膽道有輕微阻塞為有效：患者生命體征以及臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有加重情況為無(wú)效，顯效、有效之和與總例數(shù)的比值為治療效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P值＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組膽脹患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者中非常滿意（22例），滿意（12例），一般滿意（1例），不滿意（0例），護(hù)理滿意度為97.14%，對(duì)照組中有15例非常滿意，13例滿意，4例一般滿意，2例不滿意，滿意度為82.35%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1385、P值=0.041，P＜0.05）。

2.2 兩組膽脹患者治療效率比較：觀察組有22例顯效，11例有效，2例無(wú)效，治療總有效率為94.29%，對(duì)照組中顯效占14例，有效占12例，無(wú)效占8例，治療效率為76.47%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4169、P值=0.0355，P＜0.05）。

3 討 論

膽囊炎是臨床上常見疾病之一，發(fā)病率較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛、脹痛、劇痛等，影響到患者生活質(zhì)量[5]。臨床治療中主要有一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，一般治療主要采用積極防護(hù)措施，在治療中預(yù)防患者可能發(fā)生的并發(fā)癥和感染現(xiàn)象；藥物治療中急性膽囊炎患者可以采用鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行治療，慢性膽囊炎患者則利用利膽藥物進(jìn)行治療，在中藥治療方面可以使用疏肝理氣顆粒、舒膽片進(jìn)行治療[6]。中醫(yī)學(xué)中稱膽囊炎為“膽脹”，是一種由膽腑氣郁引起的疾病，病癥部位在膽腑，主要以右腹疼痛和脹痛為主，同時(shí)伴隨著刺痛感、灼熱感等，中醫(yī)辨證護(hù)理的主旨是根據(jù)患者自身不同的癥狀型給予針對(duì)性的護(hù)理措施，護(hù)理措施重在調(diào)養(yǎng)患者，以臟腑和靜脈為基礎(chǔ)實(shí)施不同的護(hù)理，能夠顯著改善患者臨床癥狀，減輕患者不適感，促進(jìn)患者身體康復(fù)。中醫(yī)辨證護(hù)理能夠提高治療效果和滿意度，讓患者面對(duì)疾病治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)。本研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)辨證的觀察組護(hù)理滿意度以及治療效率分別為97.14%和94.29%，明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理滿意度82.35%、治療效率76.47%，對(duì)比后表明采用中醫(yī)辨證護(hù)理效果更佳。 綜上，中醫(yī)辨證護(hù)理實(shí)施在膽脹患者治療中，能夠明顯提高患者護(hù)理滿意度，提升治療效率，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。