KAP護(hù)理模式對(duì)腸癌手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的影響

師 媛

（丹東市中心醫(yī)院普外三科，遼寧 丹東 118002）

腸癌在人群中的發(fā)病率較高，尤其好發(fā)于40～70歲的人群，男多于女[1-2]。目前治療手段主要是通過手術(shù)治療，但具有一定的創(chuàng)傷性。受手術(shù)、麻醉的影響，術(shù)后患者可能水電解質(zhì)失衡、胃腸激素紊亂等，從而導(dǎo)致腸功能抑制，出現(xiàn)腸鳴音減弱、腹脹、排氣時(shí)間延長(zhǎng)等[3]，患者的痛苦進(jìn)一步增加。良好的護(hù)理模式有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，本研究采取知、信、行（KAP）護(hù)理模式獲得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月到2017年6月我院收治的100例腸癌手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①性別、年齡不限；②臨床資料完整；③無合并其他重要臟器功能障礙；④簽署知情同意書。其中男55例，女45例，年齡47～74歲，平均年齡（55.48±10.58）歲，直腸癌67例，結(jié)腸癌33例，小學(xué)及以下31例，初中44例，高中17例，本科8例，隨機(jī)分為KAP組與對(duì)照組，每組40例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，KAP組接受KAP護(hù)理模式，包括：①知識(shí)：評(píng)估患者的學(xué)歷和接受能力，就疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的講解，做到語言通俗易懂，特別是老年人，要耐心地進(jìn)行反復(fù)講解，同時(shí)發(fā)放健康教育手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也有助于消減患者對(duì)疾病的恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。②信念：主動(dòng)與患者溝通交流，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣及心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極與病友相互交流，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)可邀請(qǐng)預(yù)后較好的患者對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極健康的態(tài)度，主動(dòng)配合治療，遵從日常注意事項(xiàng)。③行為：向患者講解哪些行為是可取的，哪些行為是不可取的，對(duì)于不健康的行為要避免，對(duì)于健康的行為要堅(jiān)持。合理飲食，保證三餐的營(yíng)養(yǎng)攝入，不吃不健康的食物，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間；②在患者出院時(shí)采用本院自擬滿意度問調(diào)查患者護(hù)理滿意度，分為3個(gè)等級(jí)：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間比較：KAP組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（23.33±3.56）h、開始進(jìn)食時(shí)間為（42.59±10.46）h、肛門排氣時(shí)間為（44.88±11.24）h；對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（30.29±3.77）h、開始進(jìn)食時(shí)間為（67.39±13.29）h、肛門排氣時(shí)間為（69.36±14.73）h。KAP組時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：KAP組滿意32例（64.0%），一般滿意15例（30.0%），不滿意3例（6.0%），滿意度為94.0%；對(duì)照組滿意22例（44.0%），一般滿意15例（30.0%），不滿意13例（26.0%），滿意度為74.0%；KAP組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，腸癌根治術(shù)后2～4 d腸功能會(huì)逐步恢復(fù)正常，當(dāng)腸功能恢復(fù)延后，可能引起腸粘連、腸梗阻及營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，甚至是更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。患者的良好配合是護(hù)理工作正常開展的關(guān)鍵因素，KAP護(hù)理模式以“知”、“信”、“行”為切入點(diǎn)，“知”即提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，轉(zhuǎn)變其健康觀念，減輕對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，減輕心理壓力；“信”即樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠配合治療；“行”即糾正患者的不健康行為。KAP護(hù)理模式的最終目的是提高患者的依從性，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)護(hù)人員的良好合作，從而更快得到康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，KAP組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯縮短，護(hù)理滿意度明顯提高。綜上所述，對(duì)腸癌手術(shù)患者實(shí)施KAP護(hù)理模式能夠有效促進(jìn)其腸胃功能恢復(fù)，提高患者的滿意度。