ERCP的術前、術后護理

王春玲

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）是近些年被醫學領域廣泛應用的一種手術方式，因其具有微創、療效確切的特點被患者廣泛接受，相對大型手術而言ERCP的受眾較多，有效減少了對傳統外科手術的需求，更有利于術后康復[1]。ERCP主要適用于膽管結石、膽道狹窄以及其引起的相關并發癥。 本文針對2016年4月至2017年4月我方醫院收治的36例ERCP患者采取不同的護理措施，針對其臨床效果進行探討，并分析具體措施。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：我院在2016年1月6日至2016年10月18日共實施ERCP術50例。男31例，女19例，年齡39～80歲。膽管癌8例、支架置入19例、膽管結石20例、胰頭癌放置支架2例、乳頭癌1例。臨床癥狀主要是反復上腹痛、部分患者伴有皮膚鞏膜黃染均屬于ERCP適應證。

1.2 結果：50例行ERCP手術操作全部成功無并發癥發生、無1例死亡[1-4]，手術取得了良好的效果。

2 護 理

2.1 術前護理：①上午檢查者，前1天晚餐后開始禁食，當日晨禁食水，下午檢查者，早餐可進少量流食（米湯、藕粉、面湯等），上午8時后禁食水[5]，術前空腹6 h以上，防止術后誤吸，禁煙48 h。②建立靜脈通路。③簽署手術同意書。④做好心理護理、解釋工作使患者解除顧慮。⑤術前30 min喝西甲硅油 15 mL。⑥病情危重者給予監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，吸氧。⑦術前著裝適當，不宜太厚，盡量只穿病號服，取下活動性假牙及金屬配飾等，方便手術和術后護理，鍛煉在床上使用便器[6]。

2.2 術后護理：①一般護理：術后返回病房時，遵醫囑給予心電監護、吸氧、并問簡單問題，觀察神志情況，并且對留置鼻膽管的患者觀察口腔內情況，有無導管盤于口腔內，如有及時通知醫師。②心理護理：細心體貼關心患者，轉移患者的注意力，降低患者緊張度。③飲食護理：術后禁食24 h，術后6 h及24 h抽血化驗根據患者的血、尿淀粉酶及有無腹痛、發熱、惡心、黃疸等情況，進行飲食調整[7]，可進流食、低脂少渣半流食、逐步過渡到正常飲食。④絕對臥床休息，不可下床入廁。⑤觀察組術后患者面色，定時檢測淀粉酶、記錄膽汁引流量、嘔吐物糞便顏色、鞏膜黃染變化，如有異常情況通過奧曲肽抑制胰腺外分泌，給予補液、解痙等。⑥鼻導管引流的護理：檢查并固定引流管，和患者交流，告知引流管重要性。連接負壓吸引器保持鼻導管通暢，防止不良情況發生。觀察并記錄引流液的性狀、量。⑦并發癥的觀察和護理：對患者的臨床體征進行觀察，記錄患者狀態，對膽道出血、消化道等并發癥進行個性化護理，對有消化道出血史、膽道手術者進行重點觀察。做好預防并發癥的準備[8]。⑧出院指導：注意休息，為患者安排合理的膳食計劃，交給患者和患者家屬，督促患者按計劃進行飲食習慣的培養，避免劇烈活動，有病情變化及時到醫院就診[9]。

3 討 論

內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）是近些年被醫學領域廣泛應用的一種手術方式，因其具有微創、療效確切的特點被患者廣泛接受，相對大型手術而言ERCP的受眾較多，更有利于術后康復[10]。本次研究表明通過采取優質的護理，加強術前準備和術后并發癥護理可有效避免并發癥的發生，并通過飲食護理為患者提供營養供應，使患者盡快康復。本次研究通過采取優質的臨床護理干預措施，患者并發癥發生率、護理滿意度顯著優于以往常規護理。綜上所述，健康教育、術后并發癥預防護理以及心理輔助等措施[11]，降低術后并發癥的發生，提高患者的滿意度。