腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃的手術室舒適護理效果分析

劉 霞

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

在全球女性惡性腫瘤實例比例中，宮頸癌患者的比例占據第3名，對于治療宮頸癌的手術，腹腔鏡下廣泛切除子宮加盆腔淋巴清掃的護理方式已經越來越受到廣泛推崇，并不斷應用到各地的宮頸癌手術中。有研究顯示[1]：宮頸癌患者的術后病死率并不高，在接受了手術后，患者的生命能夠切實地得到延長，生活質量也明顯改善。我們現下對固定科室內的16例患者采取腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清掃的舒適護理方式，并進行相關的總結報道，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：16例患有宮頸癌的患者，平均年齡是55歲，其中7例屬于Ⅰ期，9例屬于Ⅱ期。手術平均的出血量約為280 mL，手術的均時是160 min左右。16例患者的術后住院期限均約為11 d。保證所有患者皆都接受了腹腔鏡下廣泛子宮切除的手術，也接受了盆腔淋巴結清掃的手術護理方式。

1.2 手術室舒適護理

1.2.1 術前準備：①患者心理護理：依據相關報道，腫瘤患者中常見情緒不穩、消極不安等的不良情緒，而這些不良情緒會嚴重影響（降低或者抑制）患者機體的免疫功能，使得所有患者在手術前的心理評估工作受到阻礙，甚至也會使得手術的成功率受到影響。因而，看護人員需要在手術的前1天到患者的病房中去探望患者，并與之進行友善良好的溝通交流；談話是解決患者心理問題的良藥，護士可以通過談話對患者的身心狀況做進一步了解，查驗其是否健康良好，同時還能不斷增進護士-患者之間的感情。當然，護士的任務還要提醒患者在手術前取下身上的金屬器具，切忌將私人物品隨意帶進手術室，否則會對手術的成功造成不利的影響。對于進食，患者需要在手術前12 h內禁止進食，手術前4 h內禁止飲水。手術前還需要對身體做清潔工作，方便手術順利進行：刮除術野處的體毛；將肚臍眼周圍進行清潔。對患者進行手術詳介，譬如將手術室內的環境做一下介紹，告知患者手術流程如何，手術由何人主刀，輔助人員有哪些，此項手術的特點又是什么等，當然，還要仔細查看患者病例記錄以及各項檢查結果，讓患者做好心理準備的同時也保障手術的成功能有一個堅實的基礎。②器械儀器準備：有關腹腔鏡手術的相關器具如工作主機、電刀、普通器械、特殊器械和百科鉗剪等；相關包套類：衣包、手套、布類包和電線保護套等。

1.2.2 術中護理：巡回護士承擔著手術間空氣凈化、平面衛生檢查保障、手術所需藥品整理以及儀器功能保證正常等的責任，這些工作需要在手術前的半小時完成。巡回護士幫助已推入手術室的患者平躺于手術床上，同時與患者多多溝通，幫助患者消除手術的恐懼與不安，保持身心的最佳狀態迎接手術。巡回護士以及醫師們還要注意患者的禁飲禁食情況是否屬實，還有患者各項信息是否準確等，在核查確認無誤后，麻醉醫師、手術醫師以及巡回護士進行三方簽字。將患者的雙臂置于身體兩側，在患者右上肢建立輸液通道，將負壓吸引器準備好，對患者進行全身麻醉，患者的體位經麻醉后改為改良截石位：臀部超過床墊十厘米，大腿和軀干之間的角度在160°～170°，雙腿分開80°左右，將腳板放下。患者右上側放置超聲刀主機，在腔鏡主機旁邊放置電外科工作站主機。至于床位的傾斜角度，需要依據手術具體情況來設定，暴露患者術野后繼續手術操作；將患者的眼睛用紗布蓋好，患者的肢體也要和金屬物品隔離開，防止燙傷。手術過程中還要注意輸液速度，確保皮膚沒有紅腫，手術后注意關閉各種儀器。

1.2.3 術后隨訪：在手術后，看護人員要定期去病房探望患者，做好術后滿意度調查等，記錄并總結患者的寶貴意見。此外，護理人員還需對患者的康復狀況做好追蹤評估工作，定期進行術后隨訪工作，做好跟蹤調查，一旦發現患者有任何不適，需立刻告知就醫。

2 結 果

在周密的手術準備（對患者的術前身心輔導、手術設備儀器的充分準備、術中醫護人員的密切配合等）后，這16例宮頸癌患者都獲得了腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃的室內舒適護理的成功，并且，在大多數的患者身上都沒有發現任何并發癥的出現，且術后隨訪信息中得知不少患者及其家屬都對護理效果相當滿意。

3 討 論

現今，腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清掃的手術護理在國內外的應用都十分廣泛，這也是患者護理手術成敗的關鍵因素。因為患者的心理情緒普遍都處于緊張和焦慮狀態，引發的高血壓、心率加快、情緒不穩等都不利于患者的有效康復。有效護理既能夠改善患者的心理情緒，又能夠改善患者病情和身體狀況，讓患者熟悉自己身體狀況的同時又保證了手術質量[2-4]。

4 總 結

我們對16例患者采取了舒適的手術室內護理，也整理出了一整套優質成熟的護理流程，將手術時間明顯縮短，既節約了人力物力，又為患者的康復奠定了堅實的基礎，有效提升患者生活質量。