延續護理對乳腺癌術后患者生存質量的影響效果分析

劉英煥 王曉坤 趙 輝 陳永擔*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

乳腺癌主要發生在乳腺上皮組織，是比較常見的女性惡性腫瘤之一，發病率較高，是女性惡性腫瘤的第二大死因。其中有80%～90%的患者可以進行手術治療[1]，手術切除腫瘤是治療乳腺癌的首選方法，乳腺癌手術方法經過了一個逐漸演變的過程，最初認為切除的越全面，轉移復發的可能性就越小，治療效果就越好，近幾年來隨著醫療水平的發展，這種觀點有所改變，主張在完全切除腫瘤的基礎上盡可能的減小手術創傷。但是部分患者還是不可避免的需要手術切除乳房，乳房的缺失使患者在術后康復期面臨諸多問題，嚴重影響患者生存質量。由此，本文對2015年12月至2017年6月期間我院收治的乳腺癌術后患者128例，分組進行了延續護理對乳腺癌患者術后生存質量的影響效果研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年6月期間我院收治的乳腺癌術后患者128例，所有患者符合以下條件：①患者知情且同意，并簽訂知情同意書；②患者均已婚，③無精神疾病史，無認知力、理解力、記憶力等認知障礙；④無糖尿病、高血壓及嚴重肝腎功能障礙。將患者分為對照組與研究組，每組64例，對照組年齡33～68歲，平均年齡（50±8.1）歲，行標準根治術21例，改良根治術43例，小學及以下教育水平9例，小學以上高中及以下教育水平35例，大專及以上教育水平20例。研究組年齡31～67歲，平均年齡（49±7.9）歲，標準根治術24例，改良根治術40例，小學及以下教育水平7例，小學以上高中及以下教育水平36例，大專及以上教育水平21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

1.2.1 圍手術期護理方法：圍手術期兩組患者實施相同護理干預措施，包括：①健康教育：講解乳腺癌相關知識及治療方法，讓患者對整個治療過程有所了解，指導患者合理飲食。②患肢功能鍛煉指導：指導患者使用康復操VCD、康復手冊和手指爬墻運動指導表，功能鍛煉是一個循序漸進的過程，指導患者合理的安排鍛煉時間、強度，并告知患者注意事項。③出院指導：出院前對患者進行出院健康教育，囑咐患者定期回醫院復查等。

1.2.2 延續護理方法：研究組患者在以上護理基礎上增加延續護理措施。延續護理的方式是電話隨訪，研究組患者出院后1個月內，每周電話隨訪1次，出院1～6個月期間每個月電話隨訪1次，延續護理的內容包括：①心理護理：患者在整個治療過程中心理狀態都在不停變換，護理人員要根據患者不同時間段的心理狀態實施針對性心理護理措施，幫助患者建立正面、積極的情緒。同時要讓家人多關心患者，讓患者感受到家人的關心和支持。②自我護理：自我護理可以讓患者從需要被照顧的思維觀念轉變為我可以自己照顧自己，可以充分調動患者的能動性，患者學會自我護理對于疾病的控制及生活質量的提高是很重要，自我護理教育包括飲食護理，改掉不良飲食習慣，多吃高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，忌腌、熏、燒烤等食物；運動指導，指導患者根據身體情況適當進行運動，增強體質，降低乳腺癌復發的可能性；睡眠指導，睡前不要劇烈運動，為防止晚上失眠，白天盡量必要小睡，養成早睡早起的習慣等。

1.3 評價標準。焦慮抑郁水平評價標準[2]：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者出院0個月、3個月、6個月進行測評，焦慮自評量表測評得50分以下時為正常，≥50分時存在明顯焦慮，且分值越高，焦慮傾向越明顯，同樣抑郁自評量表的界限分值為50分，≥50分時存在明顯抑郁，分值越高，抑郁傾向越明顯。生活質量評價標準[3]：應用歐洲癌癥研究與治療組協會編制的癌癥患者QLQ-C30生活質量調查問卷對兩組患者出院后0個月、3個月、6個月的生活質量進行調查評估，其中滿分為100分，評估得分越高表明患者生存質量越高。

1.4 統計學分析：采用統計學計算軟件SPSS17.0處理相關數據，其中計量資料用（±s）表示，計數資料用（n，%）表示，并對兩組結果數據進行t檢驗，若P＜0.05，表示數據之間差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮抑郁水平評價結果：出院0個月時兩組患者SAS和SDS測評平均分、生活質量評分平均分比較差異無統計學意義（P＞0.05），出院3、6個月時研究組SAS測評平均分分別為（51.5±2.7）、（48.5±2.1），SDS評分平均分為（53.4±3.3）、（49.9±2.8），對照組SAS測評平均分分別為（54.5±3.1）、（56.7 ±3.7），SDS評分平均分為（57.9±3.9）、（59.6±4.8），出院3、6個月時對照組患者SAS和SDS測評平均分均比研究組高，差異具有顯著性（P＜0.05），說明對照組在出院3、6個月時焦慮、抑郁傾向更明顯。

2.2 生活質量評價結果：出院0個月時研究組生活質量評分平均分與對照組生活質量評分平均分結果相近，兩組患者生活質量評分平均分比較差異無統計學意義（P＞0.05），出院3、6個月時研究組生活質量評分平平均分分別為（54.8±4.1）、（60.7±4.7），對照組生活質量評分平均分分別為（48.5±3.2）、（53.1±3.5），出院3、6個月時研究組患者生活質量評分平均分均比對照組高，差異具有顯著性（P＜0.05），說明出院3、6個月時研究組患者生活質量更高。

3 討 論

乳腺癌發病率占女性惡性腫瘤的41%，病死率也較高，高病死率與高發病率，使得乳腺癌嚴重威脅著女性健康[4-5]。乳腺癌患者在醫院的時間相對較短，大部分時間在家進行康復，實施延續護理可提高患者及家庭照顧者護理能力，有利于提高患者生活質量。

本文對128例患者分組進行了延續護理對乳腺癌患者術后生存質量的影響效果研究，結果顯示出院0個月時研究組[SAS：（55.2±3.7），SDS：（58.3±4.1）]與對照組[SAS：（54.9±3.5），SDS：（59.0±4.1）]患者SAS和SDS測評平均分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；出院3、6個月時研究組SAS和SDS測評平均分都有所降低，對照組SAS和SDS測評平均分沒有降低，反而有所增加，且對照組患者SAS和SDS測評平均分均比研究組高，差異具有顯著性（P＜0.05），說明對照組在出院3、6個月時焦慮、抑郁傾向更明顯，而研究組焦慮、抑郁傾向有所緩和。出院0個月時兩組患者生活質量評分平均分比較差異無統計學意義（P＞0.05），出院3、6個月時研究組生活質量評分平均分有所升高，對照組生活質量評分平均分無明顯變化，研究組患者生活質量評分平均分比對照組高，差異具有顯著性（P＜0.05），說明出院3、6個月時研究組患者生活質量更高。綜上所述，延續護理能顯著提高乳腺癌患者生活質量，值得臨床推廣應用。