麻黃附子細辛湯治療感染后咳嗽的療效觀察

孟 達

（營口市中醫院呼吸科，遼寧 營口 115000）

感染后咳嗽是亞急性咳嗽的一種，為呼吸道感染的一種常見并發癥，其主要癥狀有咳少量白色黏液痰或刺激性干咳，多數患者還伴有咽干、咽癢，可持續3～8周。當前臨床關于感染后咳嗽尚無規范的治療方案，因此，尋找一種更有效的治療對改善患者的臨床癥狀及預后具有十分重要的意義。筆者在中醫理論指導下，以麻黃附子細辛湯治療感染后咳嗽，取得不錯的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機將2016年1月至2016年12月本院收治的112例感染后咳嗽患者分到觀察組（n=56例）和對照組（n=56例）。病例納入標準：①患者有明確呼吸道感染病史；②呼吸道感染急性期癥狀消失后，仍存在咳少量白色黏液痰或刺激性干咳等癥狀，癥狀持續3～8周；③血象白細胞偏低或正常，但胸片檢查未發現異常；④無明顯過敏病史；⑤年齡20～70歲；⑥愿意配合治療方案并簽署書面協議同意書。病例排除標準：①備孕期、妊娠期、哺乳期女性患者；②有慢阻肺、慢支等肺部慢性疾者；③有肝功能ā腎功能不全者；④合并有腫瘤、急性腦血管意外、急性心肌梗死等疾病者。觀察組中男性患者36例，女性患者20例；年齡20～70歲，平均（43.36±4.35）歲。對照組中男性患者35例，女性患者21例；年齡20～70歲，平均（43.38±4.33）歲。觀察組、對照組的性別、年齡等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 治療方案：對照組研究對象予以予常規抗感染、吸氧、止咳等治療，觀察組在對照組治療基礎上加以麻黃附子細辛湯治療，方劑組成：炙麻黃6 g，附子6 g，細辛6 g，射干9 g，蘇子9 g，地龍9 g。隨癥加減，下元虧虛且大便溏薄者可加骨脂，痰稀色白者加桂枝，氣虛甚者加黃芪或太子參等，每日1劑，每日2次，每次100 mL，連續治療1個月。

1.3 觀察指標：以療效指數評價臨床療效指標，療效指數采用尼莫地平評分法計算。療效指數=（治療后癥候積分－治療前癥候積分）/治療前癥候積分×100%。①無效：療效指數＜50%；②有效：50%≤療效指數＜80%；③顯效：80%≤療效指數＜95%；④臨床治愈：療效指數≥95%。總有效率=有效率+顯效率+臨床治愈率。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為94.64%（53/56），其中無效3例，有效17例，顯效22例，治愈14例；對照組總有效率為80.36%（45/56），其中無效11例，有效21例，顯效18例，治愈6例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

咳嗽是一種十分常見的病癥，導致咳嗽的因素繁多，中醫理論認為風、寒之邪是導致咳嗽的常見原因。當前隨著寒涼藥物盛行、抗生素濫用、冷飲眾多等因素，導致機體陽氣不足、正氣受損。中醫理論認為感染后咳嗽的病機以機體正氣不足、肺寒為主[1]。針對肺寒方面，臨床主要以祛風散寒、溫肺化飲、宣肺止咳治療為主。筆者以麻黃附子細辛湯進行治療，麻黃附子細辛湯方劑由炙麻黃、附子、細辛、射干、蘇子、地龍組成。炙麻黃入肺經，可起到平喘、解表散寒的作用，同時還可接太陽經，以解風寒表之邪；附子入三焦經，可溫補全身陽氣；細辛具有溫肺化飲、發散風寒之效；地龍具有活血化瘀、平喘之效。現代藥理學研究表明，麻黃中所含生物堿可起到抗過敏、抗病毒、抗菌的作用，同時還能起到拮抗炎性介質的作用，進一步對支氣管平滑肌產生擴張作用[2]。附子中含有豐富的生物堿，能有效提高機體的非特異性免疫能力，同時還具有較強的抗感染功效。細辛具有抗過敏的功效，同時還能有效抑制炎性介質的釋放。多項臨床研究顯示，麻黃中的麻黃生物堿對小兒哮喘、咳嗽等表現為支氣管痙攣癥狀的疾病均具有較好的臨床療效，與腎上腺素激素比較，其對支氣管平滑肌肉的松弛效果較弱，但其作用時間比較持久[3]。射干中含有甾類化合物、異黃酮類化合物等，可起到止咳祛痰、抗病原微生物、抗炎的效果。從細辛中提取的揮發油具有抗感染、抑菌、鎮痛、解熱等多種效果。綜上所述，在感染后咳嗽患者中采用麻黃附子細辛湯治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效。