護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的效果分析

李翰姬

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

近年來，隨著醫學技術的快速發展，腹部選擇性手術不斷增多，術后粘連性腸梗阻也越來越多地引起人們的關注[1]。有研究發現，胃腸道手術患者術后出現粘連性腸梗阻的風險較多，而實施良好護理干預，能預防術后粘連性腸梗阻，促使患者生活質量提升[2]。本研究為深入探討護理干預的應用價值，回顧性分析了2016年3月至2017年3月本院收治的84例擇期行胃腸道手術治療患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為本院收治的擇期行胃腸道手術治療的患者，年限為2016年3月至2017年3月，共84例。按照護理干預措施的不同，將84例患者分為研究組與對照組，分別為42例。患者及家屬均知情同意。研究組男24例，女18例；年齡25～70歲，平均年齡（48.0±6.5）歲；疾病類型：10例腸穿孔，8例消化性潰瘍穿孔，8例結直腸癌，8例胃癌，8例消化性潰瘍大出血。對照組男26例，女16例；年齡26～68歲，平均年齡（47.2±6.0）歲；疾病類型：14例腸穿孔，9例消化性潰瘍穿孔，7例結直腸癌，6例胃癌，6例消化性潰瘍大出血。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法：給予對照組密切觀察病情、常規心理疏導、常規健康指導等常規護理。研究組在此基礎上實施護理干預，內容包括：①心理護理：多數胃腸道手術患者對手術及術后并發癥的了解不多，極易導致出現焦慮、恐慌等不良心理；護理人員及時與患者溝通，詳細介紹術后并發癥及預防方法，提升患者依從性，消除其顧慮。②胃腸道減壓護理：術后按照患者具體情況，及時進行胃腸道減壓，促使胃腸道負擔減輕，確保胃腸道處于通暢狀態；術后對患者胃管情況進行密切觀察，確保胃腸管道處于通暢狀態；指導患者定時清潔口腔，防止出現口腔感染。③通便護理：指導患者在日常飲食中食用適量蜂蜜，協助其對腹部進行按摩，以促使腸胃道蠕動；必要時按照患者具體情況，對其做灌腸處理，確保大便通暢。④飲食護理：告知術后禁食時間，禁食期間，采取腸內營養支持等方式補充營養；指導患者避免食用豆漿、牛奶、甜食等易產氣的食物，進食高蛋白、高熱量、低脂食物，避免食用油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。⑤運動護理：術后盡早協助患者翻身，以促使腸蠕動；按照患者具體情況，指導其進行早期下床活動，并對運動量進行控制，改善腸蠕動。

1.3 觀察指標和評定標準：①觀察兩組患者術后粘連性腸梗阻發生情況；②觀察兩組術后腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、術后排氣時間、護理滿意度。其中，護理滿意度采用相關問卷調查，采用百分制，得分越高，提示情況越好[3]。

1.4 統計學分析：以SPSS20.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后粘連性腸梗阻發生情況：研究組、對照組患者術后粘連性腸梗阻發生率分別為0.0%（0/42）、11.9%（5/42），結果有統計學意義（χ2=5.32，P=0.021）。

2.2 術后恢復情況和護理滿意度：研究組腹痛緩解時間為（12.2±4.0）h，短于對照組的（25.6±7.0）h，結果有統計學意義（t=10.771，P=0.000）。研究組腹脹緩解時間為（13.0±3.5）h，短于對照組的（26.6±6.8）h，結果有統計學意義（t=11.525，P=0.000）。研究組術后排氣時間為（25.6±10.0）h，短于對照組的（48.9±11.2）h，結果有統計學意義（t=10.057，P=0.000）。研究組術后排便時間為（46.5±10.2）h，短于對照組的（67.8±12.0）h，結果有統計學意義（t=8.765，P=0.000）。研究組護理滿意度評分為（92.5±5.0）分，高于對照組的（81.0±4.2）分，結果有統計學意義（t=11.413，P=0.000）。

3 討 論

腸粘連發病因素較多，一旦出現嚴重粘連，會給腸管正常蠕動造成不利影響，腸管極易出現扭曲、折疊現象，導致腸腔狹窄，使得腸內容物堵塞、增多，引發粘連性腸梗阻[4-5]。胃腸道手術患者出現術后粘連性腸梗阻的概率較高，需采取積極措施，做好護理干預，促使機體免疫力提升，改善腸蠕動，最大限度控制術后粘連性腸梗阻的發生。

本研究對研究組實施護理干預，效果理想。多數胃腸道手術患者伴有一定心理應激反應，會給內環境穩定造成干擾，影響機體多個系統的功能。而心理護理能幫助患者消除心理壓力和心理應激，協助其調整心理狀態。胃腸道減壓護理能確保患者胃腸道處于通暢狀態，避免出現感染；通便護理能協助患者順利排便，縮短排氣時間和排便時間；飲食護理能充分補充機體所需營養，運動護理能促使患者盡快康復。

本研究中，研究組無一例出現術后粘連性腸梗阻，對照組術后粘連性腸梗阻發生率為11.9%（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在胃腸道手術患者治療過程中，實施護理干預的效果理想，能預防術后粘連性腸梗阻。此外，研究組腹痛緩解時間短于對照組，腹脹緩解時間短于對照組，術后排氣時間短于對照組，術后排便時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。凸顯出護理干預在胃腸道手術患者治療過程中應用的有效性，能促使患者盡快康復，且能改善護理滿意度。

綜上所述，在胃腸道手術患者治療過程中，實施護理干預的效果理想，能預防術后粘連性腸梗阻，促使患者盡快康復，值得進行深入研究和推廣。