從基層醫院中藥人才現狀談中藥人才傳承培養

馮俊霞

（河南省登封市中醫院中藥房，河南 登封 452470）

1 基層醫院中藥人才現狀

1.1 從事中藥崗位的專業人員嚴重不足，特別是有專業文憑、技術職稱又有實踐經驗的人員更少，大多數縣區級醫院從事中藥調劑、中藥庫管理、中藥炮制的人員學歷普遍較低、專業人員極少，從事中藥工作的專業人員年齡都在40歲以上且少之又少，而年輕的人員中多為非專業人員，隨著老技術人員的逐漸退休，專業人員將越來越少，多為非專業技術人員從事中藥工作，鄉鎮衛生院、村衛生室的中藥專業人員則更為稀缺，個體醫療機構中從事中藥人員多是聘請從醫院退休的中藥技術人員。

1.2 藥學技術人員專業知識不能持續更新：基層醫院對中藥專業技術人員的繼續教育重視不夠，且中藥房人員的工作量大、人手不足，領導一般多考慮醫師的教育進修，很少有系統地安排從藥人員外出學習交流，大部分中藥崗位人員從上崗到退休就沒有外出培訓過，使得中藥人員的知識不能及時更新。

1.3 中藥傳統技術頻臨失傳：據報道，目前中藥行業發展存在許多問題：比如中醫藥特色優勢逐漸淡化，特色診療技術、方法瀕臨失傳；中醫藥理論和技術方法創新不足，很多名老中醫藥專家的學術思想和經驗得不到傳承；傳統中藥炮制技術逐漸失傳，中藥炮制加工工藝不嚴格，影響了藥物療效和臨床用藥安全等[1]。這些問題的存在主要是缺乏中藥技術人才，沒有專業的人才，就談不上傳承與創新。

2 基層專業人才缺少的原因

2.1 國家對基層醫院中藥專業人員的配備沒有強制性要求。國家的法律法規及相關規定方面都沒有對醫院的中藥人才配備做出強制性規定，只有一些參考標準或達標標準，但只要不是強制要求的，基層只是在上級檢查時找個專業人員人應付一下。

2.2 中藥技術繼承和保護政策不夠。例如作為我國第一批非物質文化遺產之一的中藥炮制技術，幾千年來從起源到不斷發展，歷經多少朝代多少中醫藥專家的“千錘百煉”總結出了系統的炮制理論，但當前專門從事此項技術研究工作的人卻越來越少，對傳統的炮制文獻資料缺乏系統學習和研究，一些傳統技術不能延續甚至失傳。主要是由于缺乏相關保護政策，導致一些炮制老藥工對于自己長期積淀的炮制絕技秘而不傳，傳統的炮制技術面臨衰退甚至失傳的局面。

2.3 醫院重視程度不夠，“重醫輕藥”的現象比較普遍，多數醫院主要重視醫師、護士等業務一線人員，把藥房、藥庫等作為后勤人員管理，工資待遇低下，并且多年不漲。從藥人員待遇低下，很難吸引和留住專業技術人才。

2.4 醫院藥學人員的職責定位不準確，基層醫院中藥專業人員主要醫院藥品的采購、保管、炮制、調劑等等以藥品為中心的醫院藥品保障工作，很少開展用藥的監督、指導、分析評價，專業人員的特長不能有效發揮。

2.5 中藥科室硬件設施差、人員少，工作量大，勞動強度較高。中藥品種多，每張處方平均都要有15～20個品種，調配3～10付，處方調配時很多時間消耗在行程上，完成一張處方的調配平均需要5～7 min。與同等配方量的西藥、中成藥相比，勞動量要增加2/3，有的年齡大的人員身體承受不了，專業人員不愿從事中藥調配而愿意去干其他工作。

3 改善對策

3.1 建議國家盡快從法律、體制等方面改善中醫藥的管理和確定中藥技術人才的地位，有效繼承和保護傳統中藥鑒別及炮制等傳統技術。中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）中要求扎實推進中醫藥繼承和創新[2]，為中醫藥行業發展帶來新的機遇，也說明國家已經把中醫藥的發展提升了一個高度，但還需盡快出臺配套的法律法規，確保相關政策落到實處。尤其要盡快制定對中藥人才保護、培訓等相關規定。

3.1.1 應建立一套系統的中醫藥人才管理體系，從學校人才培養到中醫院人才的管理等方面，制定一套符合中醫藥特點的管理模式，對中西藥的管理有所區分，讓中醫藥的管理更符合自身特色。

3.1.2 以規定明確中藥技術人才的地位或待遇，確定醫院臨床藥事服務必要性。比如盡快出臺藥師法或執業藥師法等配套法律法規。讓國藥大師及其徒弟有“博導、博士”一樣的地位和待遇，讓醫院中藥技術人員與醫療技術人員有同樣的地位和待遇，同時給他們提供更多發揮才能的平臺。

3.1.3 應制定政策鼓勵新一代從中藥院校畢業的學生到社區、到鄉鎮醫療機構從事中藥工作。從職稱晉升、工資報酬等方面給予保障照顧，為他們搭建較好的學習交流平臺，讓他們能夠學以致用，才能得到發揮，從而留得住，用得好，發展快。

3.2 創新中藥技術人員的教育培訓方式，建立政府主導、企業參與的模式，以更好地繼承與創新中藥傳統知識。

3.2.1 對中藥技術人員的教育培訓要突破傳統模式，一是政府主導，中央和地方政府要大力實施中醫藥傳承與創新人才工程建設、實施中醫藥人才拓展計劃等等，選拔有理論功底又有實踐經驗的優秀中藥技術人員集中進行傳承教育，讓他們進一步接受中藥技術的院校教育、師承教育，逐步繼承和發揚中藥傳統技術。二是鼓勵企業參與，中醫藥企業結合自身需要，加強與中醫院校的合作，建立產、學、研基地，進行中醫藥人才系統培養。

3.2.2 對民間有傳統技術的老一代中藥人才給予關心和重視，給他們傳承優秀技術創造機會和條件，可以輔助其成立實訓中心或聘請他們到中藥院校做傳承技術教育。特別是像中藥炮制、鑒別等技術更需要經驗傳承，中藥飲片鑒別及炮制不僅需要時間的積淀，更需要名師的指引，這種方式很難通過文字記錄來清楚地表達，而是需要有經驗的老師手把手教導[3]。靠老中藥專家及有經驗老藥工“手把手”傳帶教學，讓年輕的中藥人員盡快成長提高。