腹部按摩結(jié)合穴位貼敷預防骨折臥床便秘的療效

林玉燕 王艷華 陳春燕 陳 幼 童麗清

（泉州市正骨醫(yī)院急診骨傷科，福建 泉州 362000）

骨折患者在治療的過程中大多需要臥床休養(yǎng)，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)越來越多的骨折臥床患者出現(xiàn)了便秘問題[1]。受便秘的困擾，骨折臥床患者的生活質(zhì)量進一步下降，患者的病情家中，特別是下肢骨折臥床患者，更容易發(fā)生排便困難，嚴重者1周排便不足2次，甚至1～2周才排便1次[2]。骨折臥床患者的便秘問題極其容易誘發(fā)并發(fā)癥，應引起醫(yī)護人員的高度重視，采用合理的方式解決患者的便秘困擾[3]。本次研究采用的腹部按摩結(jié)合玄明粉+姜粉穴位貼敷的方式對骨折臥床患者進行便秘預防，取得了良好的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：從我院2016年6月至2017年12月期間收治的骨折后臥床治療的患者中隨機抽取出475例，作為本次研究的研究對象。患者均在住院后2 d未解大便，對本次研究的內(nèi)容知情并同意。均排除患有嚴重心腦血管疾病者，出現(xiàn)局部皮膚潰瘍、濕疹、凍瘡破潰者，同時口服及外用相應的通便藥物者等。按照隨機數(shù)字抽簽法將患者分成對照組和實驗組。其中，對照組有患者238例，男性患者181例，女性患者57例，最大年齡74歲，最小年齡14歲，平均年齡44.8歲，脛腓骨骨折94例，股骨粗隆骨折82例，髕骨骨折29例、脛骨平臺骨折12例，踝關節(jié)骨折21例。實驗組有患者237例，男性患者172例，女65例，最大年齡82歲，最小年齡15歲，平均年齡42.4歲，脛腓骨骨折90例，股骨粗隆骨折85例，髕骨骨折27例、脛骨平臺骨折15例，踝關節(jié)骨折20例。兩組患者性別、年齡、骨折類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)方式預防便秘，給予清淡飲食，幫助患者排解不良心理情緒，告知患者便秘的危害與良好排便習慣的養(yǎng)成方法。實驗組在對照組的基礎上，采用腹部按摩結(jié)合玄明粉+姜粉穴位貼敷配合進行便秘的預防和治療。入院第1天先采用腹部按摩法，取屈膝仰臥位，放松腹部肌肉，期間注意保暖。溫暖雙手后交叉放于肚臍上，按照順時針的方向進行按揉100次，再按照逆時針的方向按揉100次。手法由輕到重，以患者舒適為主。采用升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸的按摩順序，時間3～4 min。選取患者的氣海穴、關元穴、天樞穴、中脘穴，采用按、揉手法，每個穴位點按揉30～60次，時間5 min，每日1次。按摩完畢后將穴位貼敷包在神闕穴貼敷，1天1換。穴位貼敷包由姜粉25 g與玄明粉25 g組成。

1.3 評價標準：采用《中醫(yī)病證診斷療效標準》，評價患者的療效情況[4]。無效：便秘癥狀無改善；有效：3 d以內(nèi)排便，排便欠通暢，癥狀有緩解；治愈：2 d內(nèi)排便1次，排便通暢，癥狀消失。治療的總有效率=（治愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)分析統(tǒng)一使用SPSS19.00軟件，獨立樣本t檢驗和卡方檢驗處理兩組患者的一般資料，計量資料組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料組間比較實施χ2檢驗，P值＜0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

實驗組患者的治療總有效率 (87.76%) 明顯高于對照組 (63.03%) ，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 結(jié) 論

骨折患者，尤其是下肢骨折患者往往需要長時間臥床休養(yǎng)治療，由于患者的胃腸蠕動減慢，胃液分泌減少，食欲下降，患者往往出現(xiàn)腹脹滿、便秘、腹痛等癥狀[5]。便秘會對患者的食欲及腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收情況產(chǎn)生不良影響，導致患者身體內(nèi)部的有毒物質(zhì)長時間在腸道內(nèi)停留并被吸收，進而引起毒性反應，影響到患者的生活質(zhì)量[6-7]。嚴重者可導致心腦血管疾病，危及患者生命，因此，在臨床治療和護理工作中，應當及時預防患者便秘[8]。

腹部按摩被認為是預防和緩解便秘的有效方式。腹部與機體的五臟六腑相連，與臟腑和經(jīng)絡均有密切的關系[9]。腹部順時針按摩符合腸道生理走向，促進胃腸運動和胃腸消化液分泌，推動大便自然通暢[10]。穴位貼敷療法是一種把中藥研成細末后直接貼敷在穴位上的治療方法。玄明粉具有瀉下通便，潤燥軟堅的作用，在預防便秘方面療效良好[11]。姜粉對消化道中的神經(jīng)末梢具有刺激作用，能有效刺激患者的胃腸蠕動，增加患者的唾液、胃液和腸消化液的分泌[12]。值得注意的是，腹部按摩要注重力道的大小，堅持由輕到重循環(huán)往復的原則，穴位貼敷操作相對繁瑣，可事先將敷貼包做好備用，縮短操作時間。

本次研究中，對照組患者采用了常規(guī)的便秘預防和治療方法。而實驗組采用了腹部按摩結(jié)合玄明粉+姜粉穴位貼敷的方式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義，表明腹部按摩結(jié)合玄明粉+姜粉穴位貼敷的方式能有效提高骨折臥床便秘的預防有效率，減輕患者的痛苦、提高患者的生活質(zhì)量方面具有積極的作用。