優質護理干預在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用

李 麗

（遼寧省鞍山市中心醫院內科，遼寧 鞍山 114031）

臨床中，糖尿病是一種常見內分泌疾病，患病周期長且具有隱匿性，患者易并發心血管疾病，其中最常見的就是心力衰竭，致使患者的病死率增加[1]。為了探討和分析糖尿病并發心力衰竭患者中優質護理的實施效果，此次抽取2015年10月至2017年10月在我院治療糖尿病并發心力衰竭的患者（54例）當做分析的對象，以下為研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 資料：抽取2015年10月-2017年10月在我院治療糖尿病并發心力衰竭的患者（54例）當做分析的對象，依入院順序分乙組和甲組，每組27例。其中甲組男性15例，女性12例；患者年齡在51～79歲，平均為（63.25±3.14）歲；乙組男性為16例，女性為11例；患者年齡在50～78歲，平均為（63.32±3.20）歲；兩組資料上差異沒有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對乙組實施常規護理：進行常規檢查、實施基礎護理、實施健康教育。甲組患者實施優質護理：創建優質護理小組，對小組成員進行相關知識、相關護理技能等做培訓，并且按照實際情況來制定患者的護理方案，同時要督促患者嚴格按方案執行。建立健康檔案，主要對常規資料、實際病情、具體家庭住址等進行收集。按照實際情況來選取行為方式，對用藥知識進行詳細講述，并重點家屬遵醫囑服藥的意義，確保其可遵醫囑服藥；指導患者進行肌群訓練，來緩解其肌肉壓力，促進身心放松；給予患者6 min步行訓練指導。預防低血糖，仔細查看患者是否存在抽搐、認知障礙、出汗、焦慮、心悸等癥狀，存在上述癥狀時就考慮是低血糖，要及時上報給醫師，給予葡萄糖。飲食護理，對患者熱量的總攝入量進行控制，同時確保營養均衡。囑其降低高熱量食物的攝入量。

1.3 觀察指標：記錄患者的脈搏情況、心率情況、心功能指標（6 min步行距離、左室射血分數）、低血糖發生情況、血糖達標情況。

1.4 統計學分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數據，（±s）表示脈搏、心率、6 min步行距離、左室射血分數，經t檢驗，（%）表示低血糖發生、血糖達標，經χ2檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 對患者脈搏、心率做總結：甲組護理后脈搏為 (84.85±14.12) 次/分，乙組護理后脈搏為（99.32±16.23）次/分，具有統計學意義（t=3.495，P=0.001）。甲組護理后心率為（89.03±14.05）次/分，乙組護理后心率為（103.22±16.17）次/分，具有統計學意義（t=3.442，P=0.001）。

2.2 對患者心功能指標做總結：甲組護理后6 min步行距離為（351.25±30.74）m，乙組護理后6 min步行距離為（318.14±22.56）m，具有統計學意義（t=4.512，P=0.000）。甲組護理后左室射血分數為（39.05±6.12）%，乙組護理后左室射血分數為（44.33±6.84）%，具有統計學意義（t=2.989，P=0.000）。

2.3 對患者低血糖發生、血糖達標情況做總結：甲組血糖達標患者26例，其概率是96.30%，乙組血糖達標患者21例，其概率是77.78%，具有統計學意義（χ2=4.103，P=0.043）。甲組發生低血糖的患者1例，其概率是3.70%，乙組發生低血糖的患者7例，其概率是25.93%，具有統計學意義（χ2=5.283，P=0.022）。

3 討 論

臨床中，糖尿病是常見、多發且終身性的一種疾病，威脅到生命安全和生活質量[2]。糖尿病患者很容易并發一些并發癥，最常見的就是心血管疾病，如心力衰竭。患者發生心力衰竭主要的原因是機體的心肌收縮能力下降以及舒張功能大聲異常[3]。當糖尿病患者并發心力衰竭時，其交感神經就被激活，心率、脈搏加快[4]。優質護理是臨床較為新型的一種護理模式，對護理過程中所有細節給予重視，從而提供給患者全面、優質、整體的服務[5]。該研究是給予甲組優質護理，具體為優質護理小組的創建、健康檔案的建立、對行為進行指導以及飲食護理。具體實施中，優質護理小組可使護理服務更加系統化，并加強護理人員的專業護理能力，同時培養護理人員的責任心或增加。而行為指導中通過用藥指導以及行為訓練來緩解生理壓力和心理壓力，提高抵抗力，并改善患者的心力衰竭癥狀。最終飲食護理既可補充患者所需的營養物質，確保其快速恢復[6]。綜上所述，在糖尿病并發心力衰竭的患者中，優質護理可改善其脈搏、心率、6 min步行距離、左室射血分數，提高血糖達標率，降低低血糖發生概率。