“95 后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀探析

羅素瓊，何海燕，陳勤，周哲

(永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 永州 425006)

0 引言

高職高專醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。新時(shí)期高職高專學(xué)生已進(jìn)入“95后”時(shí)代，與“90后”相比，“95 后”學(xué)生的思想觀念更為活躍和開(kāi)放，其價(jià)值觀更為務(wù)實(shí)和自我，價(jià)值取向更為利己和多元。“95后”高職醫(yī)學(xué)生是我國(guó)未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的儲(chǔ)備軍?！?5后”高職醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)德素質(zhì)直接關(guān)系到我國(guó)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)高低,直接關(guān)系到人民群眾的生命保障。

醫(yī)德屬于職業(yè)道德的一種,是醫(yī)學(xué)生必備的重要素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育就是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有組織、有計(jì)劃、有步驟的系統(tǒng)的醫(yī)德理論、原則和規(guī)范的灌輸教育，目的在于通過(guò)教育，把醫(yī)德理論、原則和規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)德認(rèn)識(shí)、信念、意志、行為和習(xí)慣，以形成良好的醫(yī)德品質(zhì)[1]。本課題通過(guò)對(duì)某高職院?！?5 后”醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在的問(wèn)題分析,為 “95 后”醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本課題以某學(xué)院“95后”醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)抽樣，選取2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等不同專業(yè)的高職醫(yī)學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷 900 份，實(shí)際收回 852 份，有效回收率94.7% 。

1.2 研究方法

1.2.1 《“95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》

本課題自編《“95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，包含“95后”高職醫(yī)學(xué)生的基本情況、從醫(yī)信念、職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)認(rèn)知、醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知等方面的內(nèi)容，主要用于了解“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀，分析“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，有針對(duì)性地提出醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育策略。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

采用 SPSS17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

參與調(diào)研的“95后”高職醫(yī)學(xué)生中，男生417人，占48.9%，女生435人，占51.1% ; 其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)387人，占總?cè)藬?shù)的45.4%，護(hù)理專業(yè)258人，占總?cè)藬?shù)的 30.3%，其他醫(yī)衛(wèi)類(lèi)專業(yè)207人，占24.3% 。

2.2 “95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀

2.2.1 “95后”高職醫(yī)學(xué)生從醫(yī)信念分析

在“95后”高職醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)信念上，27.2%的學(xué)生是因?yàn)椤熬人婪鰝?，幫助他人”而選擇學(xué)醫(yī)，18.9%的學(xué)生是因?yàn)椤伴L(zhǎng)輩的選擇”而學(xué)醫(yī)，43.7%的學(xué)生是因?yàn)椤昂镁蜆I(yè)，收入穩(wěn)定”而選擇學(xué)醫(yī)；72.4%的學(xué)生表示畢業(yè)后將繼續(xù)從醫(yī)，4.9%的學(xué)生則表示畢業(yè)后不會(huì)從醫(yī)，還有22.7%的學(xué)生對(duì)未來(lái)是否會(huì)從醫(yī)沒(méi)有明確的信念。見(jiàn)表1。

表1 “95后”高職醫(yī)學(xué)生從醫(yī)信念分析（n%）

2.2.2 “95后”高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同分析

在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同上，只有18.4%的學(xué)生評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員“做得很好”，41.4%的學(xué)生評(píng)價(jià)“做得一般”，35.9%的學(xué)生評(píng)價(jià)“需要改進(jìn)”；37.6%的學(xué)生是認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷”履行得“好”或“比較好”，51.5%的學(xué)生認(rèn)為“一般”，10.9%的學(xué)生認(rèn)為“不好”。見(jiàn)表2。

表2 “95后”高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同分析（n%）

2.2.3 “95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知分析

在對(duì)醫(yī)德內(nèi)涵的認(rèn)知上，大部分學(xué)生認(rèn)可的是“救死扶傷、尊重病人、廉潔守法、不斷進(jìn)取”等四個(gè)方面；92.6%的學(xué)生認(rèn)為開(kāi)展醫(yī)德教育“非常必要”。見(jiàn)表3。

表3 “95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知分析（n%）

2.2.4 “95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)認(rèn)知分析

在對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知上，50.1%以上的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題主要集中在“收紅包、醫(yī)藥回扣、多開(kāi)檢查項(xiàng)目、濫用藥物”等方面；52.6%的學(xué)生認(rèn)為“收紅包，有違醫(yī)德，不能收”，21.4%的學(xué)生表示“順其自然，有就收”，16.2%的學(xué)生認(rèn)為“應(yīng)該收”，10.1%的學(xué)生認(rèn)為“收紅包屬于正常現(xiàn)象”，14.2%的學(xué)生認(rèn)為“收紅包屬于無(wú)奈之舉，不得不收”。見(jiàn)表4。

表4 “95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)認(rèn)知分析（n%）

2.2.5 “95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知分析

在對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知上，28.6%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系“和諧”或“比較和諧”，46.2%的學(xué)生認(rèn)為“不太和諧”，25.2%的學(xué)生則認(rèn)為“比較緊張”；53.2%的學(xué)生認(rèn)為發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因是“醫(yī)患之間缺乏有效溝通”，18.4%的學(xué)生認(rèn)為原因在于“患者無(wú)理取鬧”，12.3%的學(xué)生認(rèn)為是由“醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差”引起的，16.1%的學(xué)生認(rèn)為“看病費(fèi)用貴”“治療效果不理想”等也是醫(yī)療糾紛的起因。見(jiàn)表5。

表5 “95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知分析（n%）

3 討論

通過(guò)課題研究可知，“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)德認(rèn)識(shí)和對(duì)待醫(yī)療問(wèn)題上的態(tài)度，積極因素與消極因素并存[2]。部分“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德精神與信念缺乏、學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)庸俗化等方面問(wèn)題凸顯。“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育任重道遠(yuǎn)。它貫穿在整個(gè)醫(yī)學(xué)生的理論教育與實(shí)習(xí)階段，無(wú)論是學(xué)校中的教師還是臨床實(shí)習(xí)中的帶教老師都肩負(fù)著這一重任[3]。

3.1 注重“95后”高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同教育

自古以來(lái)醫(yī)生是社會(huì)認(rèn)知所具有“救死扶傷”崇高地位的職業(yè)，然而自20世紀(jì)80年代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域的畸形市場(chǎng)使得醫(yī)生成為醫(yī)療體系矛盾的緩沖器[4]。社會(huì)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的負(fù)面評(píng)價(jià)不斷增加，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)同也隨之發(fā)生改變。課題研究結(jié)果顯示，“95后”高職醫(yī)學(xué)生對(duì)從醫(yī)的認(rèn)同感不強(qiáng)。在“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)中，應(yīng)注重開(kāi)展醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育，著力提高其職業(yè)認(rèn)同感，堅(jiān)定其從醫(yī)信念。

3.2 拓展“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育途徑

醫(yī)學(xué)院不能忽略醫(yī)學(xué)生道德心理的培育，亟需摸索出實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)德培育體系[5]。一是優(yōu)化教學(xué)模式。目前，“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育主要以課堂教學(xué)為主，實(shí)踐課程較少?？筛鶕?jù)“95后”高職醫(yī)學(xué)生的心理特點(diǎn)，進(jìn)一步改進(jìn)課堂教學(xué)的模式，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行醫(yī)德精髓的滲透，增加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，可以充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)的作用，以周邊的養(yǎng)老院、福利院為活動(dòng)載體，組織學(xué)生參加義工、無(wú)償陪護(hù)活動(dòng)[6]。加大對(duì)學(xué)生醫(yī)患交流能力的培養(yǎng)，醫(yī)患交流的模擬演練，增強(qiáng)學(xué)生溝通意識(shí)[7]。二是強(qiáng)化法規(guī)學(xué)習(xí)。圍繞醫(yī)德精神的傳遞，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家在校園內(nèi)開(kāi)設(shè)講座，針對(duì)目前社會(huì)上熱點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事處理?xiàng)l例》等。三是突出文化育人。通過(guò)“5.12護(hù)士節(jié)”“8.19醫(yī)師節(jié)”“職業(yè)技能競(jìng)賽”等主題活動(dòng)，充分發(fā)揮校園文化的教育功能，激發(fā)“95后”高職高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)熱情，在潛移默化中培養(yǎng)“95后”高職高職醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的責(zé)任感。

3.3 強(qiáng)化“95后”高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育師資

黨的十九大報(bào)告中指出，“要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。”[8]這為新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育指明了方向。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育的重要性，加強(qiáng)“95后”高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，使醫(yī)德教育更具針對(duì)性。一是建章立制。高等醫(yī)學(xué)院校要制定開(kāi)展醫(yī)德教育的相關(guān)規(guī)定，明確醫(yī)德教育隊(duì)伍所應(yīng)承擔(dān)的工作內(nèi)容和所具有的工作權(quán)利。二是配強(qiáng)隊(duì)伍。選配具有醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)背景的專業(yè)教師和經(jīng)驗(yàn)豐富且德高望重的退休老教授，定期開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)與教研活動(dòng)，提升醫(yī)德教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)。三是全員育人。充分發(fā)揮專業(yè)課教師和學(xué)生輔導(dǎo)員在醫(yī)德教育中的重要作用，在學(xué)科教學(xué)和學(xué)生管理中滲透醫(yī)德教育，潛移默化，立業(yè)立人。

[1] 王衛(wèi)平,溫錦旺,王國(guó)祥,等．醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知與醫(yī)德教育的途徑[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6(2):20-25．

[2] 顧艷瓊,蘇秀娟,王嬙,等.醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(6):806-807.

[3] 張麗.淺淡醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育[J].成功,2010 (10):139.

[4] 姚澤麟.近代以來(lái)中國(guó)醫(yī)生職業(yè)與國(guó)家關(guān)系的演變[J].文化縱橫,2015(4):15.

[5] 張麗紅,李英. 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀及醫(yī)德心理培育的必要性[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2010,31(5):62-64.

[6] 左振.高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[D].曲阜:曲阜師范大學(xué),2014．

[7] 繆春玉.醫(yī)患糾紛數(shù)據(jù)庫(kù)的研制[D].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2012.

[8] 黨的十九大工作報(bào)告（全文）.搜狐教育,2017,10,18.