優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的臨床效果

朱明霞，周坤榮

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

0 引言

順產產婦第四產程產后出血是產科一種常見的并發癥，若處理不及時可直接導致產婦死亡，嚴重威脅產婦和嬰兒的生命健康[1]。大量研究表明，絕大多數產婦在產后2h內極易發生產后出血[2]，且常規護理已滿足不了一般產婦的需要。因此，一種新型的護理模式-優質護理在臨床中得到廣泛應用，可有效降低產后出血率和死亡率。本研究以我院收治的2000例順產產婦為研究對象，探究實施優質護理的臨床價值，并取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2015年1月至2017年1月收治的順產產婦2000例，其年齡普遍在22-31歲，平均（25.7±3.2）歲，其中有1100例初產婦，900例經產婦。將所有產婦隨機均分為對照組和觀察組，比較兩組產婦的一般資料無顯著性差異，則具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組產婦均采取常規護理措施，如出入院指導、飲食護理、基礎護理等，且觀察組產婦在此基礎上在實施優質護理模式。

1.2.1 心理護理

產婦保持良好、積極、樂觀的心態有助于預防產后出血的發生。因此，護理人員應主動、熱情地與產婦進行溝通交流，告知他們保持積極心態的重要性，了解他們內心真實的想法，采取針對性的心理疏導，幫助其樹立產后快速恢復的信心。同時，要積極鼓勵產婦家屬積極與其交流，分散其注意力，給予其情感支持，使其體會到被關心、被呵護的快樂，進而提高其治療依從性。

1.2.2 產前護理

產前，護理人員應熱情耐心向產婦介紹有關分娩的知識，針對分娩時的鎮痛應指導其采取Lamize呼吸法以及如何正確配合用力；同時，可以囑咐產婦食用巧克力、熱牛奶等食品補充體力，并給予適當關懷與支持。

1.2.3 產程護理

分娩時，護理人員不可過度用力牽扯胎兒，以避免撕脫胎盤引起產婦大出血，并認真檢查胎盤胎膜是否完全剝離，一旦發現剝離不完整應馬上采取清宮術；同時，要適度控制分娩速度并保持均勻，切忌用力牽連臍帶[3]。若子宮內部出現粘連應及時采取有效措施加以處理；產后2h內出血量＞200mL則要予以高度重視并仔細檢查出血原因。若產后出血是由子宮收縮無力而造成的則要給產婦注射縮宮素；若軟產道出現血腫或裂傷應及時進行清除和縫合；若由于膀胱膨脹擠壓子宮而引起收縮不良，可通過按摩腹部或熱敷來刺激產婦，無效者可進行導尿或按壓膀胱，進而緩解子宮壓力[4]。另外，由于引發第四產程產后出血的誘因眾多，因此護理人員要充分評估誘因并依此來采取針對性的護理方案，有效預防產后出血。

1.2.4 產后護理

（1）密切監測病情：產后，護理人員要注意觀察第四產程產婦的宮縮、會陰部切口、膀胱排空等狀況，并密切監測其體溫、血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征及做好記錄，一旦出現異常要即刻向醫生匯報并進行適當處理。同時，注意觀察產婦是否出現休克現象，若發現應馬上補充血容量[5]；（2）休息與環境：生產過程中產婦會消耗大量能量，往往容易出現體質虛弱的癥狀，因此護理人員要安全護送產婦到病房，并努力營造一個安靜舒適、適合休養的病房環境，室內保持適宜的溫度和濕度，幫助產婦盡快恢復體力；（3）飲食護理：根據有關研究，提高產婦免疫力、增強產婦體質可有效預防其產后出血現象的發生。所以，護理人員應積極督促產婦盡可能多的攝入一些營養豐富且易消化的飲食，以及食用一些含鐵、維生素、蛋白質等營養元素較多的食物。

1.3 評價標準

臨床研究期間采用稱重法測定產婦產后24h及第四產程的出血量，當其出血量≥500mL時，則視為產后出血[6]。

1.4 統計分析

護理后兩組患者的24h內第四產程產后出血率等數據均使用SPSS20.0統計學軟件分析處理，用（%）表示計數資料，用χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，采用t檢驗。認為（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結果

護理后采取優質護理模式的觀察組產婦的24h內及第四產程產后出血率等各項臨床效果均明顯比實施常規護理的對照組好，經對比（P＜0.05），則有顯著的統計學意義。請詳見表1。

表1 兩組產婦的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

臨床上稱胎兒分娩出后的2h為第四產程，且這一階段極易出現產后出血[7]，嚴重時甚至可威脅產婦的生命健康，是導致產婦死亡的主要因素之一。所以，護理人員要密切觀察產婦的出血狀況，采取積極有效的護理措施，預防其產后出血的發生。隨著社會生活水平的不斷改善，人們對護理的要求也隨之上升，這就要求現代護理應以人為本，結合生理和心理采取針對性的護理措施[8]。優質護理模式恰好順應了社會發展的要求，以人本護理為理念，在每一護理環節均體現出優質護理質量。本研究表明，護理后采取優質護理模式的觀察組患者的24h內產后出血率、第四產程產后出血率等各項臨床效果均明顯比實施常規護理的對照組低，經對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，順產產婦第四產程產后出血實施優質護理干預后，能夠有效減少產婦第四產程產后出血的發生，提升護理質量，提高患者滿意度。

[1] 劉艷霞.研究分析優質護理在順產產婦第四產程產后出血的應用效果[J].中國保健營養,2016,26(9):168-169.

[2] 熊春燕.產房開展優質護理服務對產婦的影響觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(23):3278-3279.

[3] 韓少柳.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血護理的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(17):263-264.

[4] 趙小蓉.全程優質護理模式對產婦產后哺乳技能與純母乳喂養的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):102-104.

[5] 汪菊林.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].中外醫學研究,2015,13(30):99-101.

[6] 李桂青,陳蘭,賴少芳,等.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].臨床護理雜志,2016,11(5):15-17.

[7] 周偉蓮.優質護理服務對妊娠高血壓癥產婦產后出血護理過程的影響[J].臨床醫學工程,2016,22(2):233-234.

[8] 羅世利,彭楓.優質護理服務在產后出血初產婦中的應用效果[J].護理研究,2015,3(9):66-67.