探討新生兒肺炎合并心衰的臨床治療方法

劉現軍，閆素芳，劉偉濤

（1.菏澤市第二人民醫院，山東 菏澤 274005；2.菏澤市滬生不孕不育專科門診部，山東 菏澤 274000；3.菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

臨床兒科中較為常見的一種疾病則為新生兒肺炎，此疾病合并心衰狀況也屬于新生兒肺炎疾病并發癥中較為嚴重的一種，大部分患兒均因心臟排血作用不良好，缺乏排血量，人體各重要器官供血需求無法滿足，進而引發心衰[1]。本文列舉46例患兒分組討論，其目的在于分析新生兒肺炎合并心衰的臨床治療方式，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中46例研究對象均來源于我院2011年6月至2015年2月所收治的新生兒肺炎合并心衰患兒中隨機挑選出來的，將所選患兒均依據數字隨機法分兩組討論，研究組23例，對照組23例，所選患兒均依據WHO組織所提出的新生兒肺炎合并心衰疾病標準進行確診[2]。兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規治療方式，主要給予支持療法、吸氧、利尿強心、抗感染等方式，研究組接受多巴胺聯合酚妥拉明藥物治療，多巴胺國藥準字，H31021174，生產單位，上海禾豐制藥有限公司，酚妥拉明藥物國藥準字，H31020589，生產單位，上海旭東海普藥業有限公司，將多巴胺0.5mg/kg和酚妥拉明0.5mg/kg藥物加入到葡萄糖注射液5%-10%50mL中，靜脈滴注，將輸液速度控制在每分鐘2-5μg，可依據患兒體重0.5-2μg/kg逐漸遞增，1次/d，共持續治療兩天。

1.3 指標判定

患者治療療效依據我國衛生局所制定出的標準，將疾病患者分顯效、有效、無效三個等級，顯效：患兒接受治療12h后，肺部啰音等指數均恢復正常，呼吸順暢，無心衰狀況；有效：患者接受治療1d后，各癥狀和體征和治療前有明顯改善；無效：患兒治療1d后，心衰、體征等狀況和治療前比較，無改善或加重[3]。治療過程中，醫護人員認真記錄患者各體征指數，如肺部體征、舒張壓、心率、收縮壓、氣促消失時間等等。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件分析處理所得數據，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效

治療總療效研究組86.95%高于對照組69.54%，數據有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀、體征消失時間

從兩組患兒肺部體征恢復時間、氣促消失時間、心衰改善時間上來看，研究組比對照組更優，組間數據有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 比較兩組患兒各體征和臨床癥狀消失時間（±s）

表1 比較兩組患兒各體征和臨床癥狀消失時間（±s）

組別例數肺部體征（d）氣促消失時間（d）心衰改善時間（d）研究組237.3±0.54.5±0.51.4±0.3對照組238.4±0.55.9±0.31.9±0.4

2.3 體征指數

從兩組患兒舒張壓、收縮壓、心率等指標上來看，研究組比對照組要優，組間數據有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 比較兩組患兒各體征指數狀況（±s）

表2 比較兩組患兒各體征指數狀況（±s）

組別例數舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/分）研究組2330.3±1.260.4±2.2102.0±5.5對照組2339.5±2.177.6±4.6111.0±5.8

3 討論

多巴胺藥物屬于一種生物去甲腎上腺素合成前提，臨床廣泛使用的大部分藥物均屬于人工成品，對α、β1受體有激發作用，并對多巴胺受體，也就是D1受體有激動作用，讓多巴胺效果受到影響的主要因素為藥物使用劑量，多巴胺藥物小劑量每分鐘2-5μg/kg，針對多巴胺受體存在有效，讓腸系膜和腎血管得到相應擴張，腎血流量和腎小球過濾得到增加，患者尿量和鈉排泄量也有明顯增加，進而使心臟前負荷量得到降低，并使肺循環有所增強，加大肺部炎性反應吸收狀況[4-5]。酚妥拉明屬于短效α阻滯受體藥物之一，可讓支氣管平滑肌痙攣得到有效性緩解，降低阻力[6]，讓通氣功能得到增強，降低左心室舒張末期壓和肺血流阻力，讓靜脈血容量得到提升，心肌收縮能力得到增強[7]，逐步緩解患者心力衰竭各癥狀。此藥物在血管痙攣性疾病中得到廣泛性應用，如感染中毒、手足發紺等，在室性早搏中也有效，可讓血管得到舒張，持續時間較短，藥物作用溫和。但此藥物在腎功能減退、心臟器質性損害、動脈硬化嚴重疾病、低血壓等疾病患者中需慎用[8]。

本研究中所列舉的46例患者分兩組討論，從治療療效、各指標狀況等方面來看，其結果均表明，接受多巴胺藥物聯合酚妥拉明藥物治療的研究組比單一接受常規治療的對照組更優（P＜0.05）。此研究結果和相關報道結果具有一致性。

綜上所述，臨床在治療新生兒肺炎疾病可考慮采用多巴胺和酚妥拉明藥物聯合使用，此方式療效具有突出性，可更好改善各指標，推廣應用價值高。

[1] 李同川.米力農治療小兒重癥肺炎合并心衰的臨床療效及對心功能的影響[J].實用藥物與臨床,2013,16(8):699-700.

[2] 王雪英.兒科患者肺炎心衰難以糾正的原因分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):345-346.

[3] 蔣睿.多巴胺和多巴酚丁胺聯合在小兒肺炎合并心衰中的應用效果分析[J].醫藥前沿,2015,5(36):126-127.

[4] 李萍.酚妥拉明聯合多巴胺治療小兒肺炎合并心衰的療效分析[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1167,1172.

[5] 李戰華.43例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析[J].河南醫學研究,2013,22(5):716-718.

[6] 苗永玲.中西醫結合治療小兒肺炎合并心衰臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(19):180-181.

[7] 楊銘.靜注人免疫球蛋白干預麻疹合并重癥肺炎之心衰發生的療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(11):73.

[8] 王太山.小兒肺炎合并心衰急診治療臨床觀察[J].臨床醫學工程,2013,20(3):324-325.