分析無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響

譚曉嚴

（江蘇省淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

初產婦對自然分娩缺乏經驗，往往對自然分娩抱有緊張、焦慮、恐懼等情緒，在分娩過程中受到強烈疼痛刺激會應激產生大量兒茶酚胺，給分娩的順利進行和母嬰安全造成一定負面影響。隨著臨床無痛分娩技術的發展，無痛分娩越來越受到產婦的親賴，能夠顯著減輕分娩過程中的疼痛感，使產婦保持心理狀態的穩定，促進分娩的進行[1]。本研究進一步分析無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月在我院產婦行自然分娩的初產婦60例隨機分為兩組各30例。觀察組年齡22～37歲，平均（28.7±4.5）歲，孕周37～41周；對照組年齡21～38歲，平均（29.3±4.8）歲，孕周37～40周；所有產婦均符合自然分娩要求，為單胎頭位，無妊娠相關合并癥、麻醉藥物過敏及心血管疾病；比較兩組產婦的年齡、孕周、分娩方式等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規分娩，分娩全程無使用鎮痛藥物。觀察組采用無痛分娩，羅哌卡因+芬太尼，0.238%（1支）羅哌卡因首劑量：1支羅哌+4 mL 0.9%（Nacl）→推8～10 mL維持：PCA 5～7ml/次，配成0.15～0.20%羅哌效果好；用藥過程中密切監視孕婦生命體征、血氧飽和度及胎心[2]。

1.3 鎮痛效果判定標準

優：產婦分娩時無明顯疼痛，心態平穩，能保持安靜狀態；良：產婦分娩時疼痛明顯緩解，有輕微脹痛，能基本保持安靜狀態；中：產婦分娩時疼痛有所緩解，產婦有所煩躁；差：產婦分娩時疼痛明顯，煩躁不安[3]。

1.4 觀察指標

記錄兩組產婦產后出血量、新生兒Apgar評分、剖宮產率。

1.5 統計學FF

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦鎮痛效果比較

觀察組鎮痛優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰結局比較

觀察組剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組在產后出血量、新生兒Apgar評分上無明顯差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組產婦鎮痛效果比較（n，%）

表2 兩組母嬰結局比較（±s）

表2 兩組母嬰結局比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＞0.05。

組別例數剖宮產率產后出血量（ml）新生兒Apgar評分（分）觀察組303（10.00）*189.6±20.4#9.8±0.3#對照組306（20.00）191.4±21.69.8±0.4

3 討 論

自然分娩時的疼痛主要來自于宮頸和子宮下段擴張、子宮收縮和新生兒對盆腔組織的壓迫，當盆底組織發生撕裂時疼痛最為劇烈，這時是很多產婦無法忍受的時刻，也是臨床轉剖宮產最多的時刻。劇烈的疼痛不僅增加了產婦的痛苦，也導致兒茶酚胺的大量釋放，抑制子宮收縮的對稱性和節律性，導致產程延長，甚至難產。為了降低因無法忍受疼痛而轉剖宮產率，也為了增強產婦分娩時的舒適性，加快分娩進程，臨床無痛分娩的應用越來越廣泛。

本研究結果顯示，觀察組鎮痛優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組在產后出血量、新生兒Apgar評分上無明顯差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。充分證明無痛分娩在初產婦中的使用效果確切，鎮痛效果理想，能穩定產婦心理狀態，減輕產婦因疼痛產生的應激反應，改善胎盤血流，縮短產程，促進胎兒分娩，且對新生兒無明顯不利影響。

綜上所述，無痛分娩應用于初產婦的臨床效果確切，對母嬰結局有積極的影響，可有效減少剖宮產率，緩解分娩疼痛，縮短產后泌乳時間，是一種安全有效的分娩方式，值得在臨床推廣使用。

[1] 李彩虹,亢琴仙,陳亞莉.無痛分娩應用于初產婦的臨床效果及對母嬰結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(9)∶107-108.

[2] 蘇 勇.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].微創醫學,2016,11(3)∶421-422.

[3] 曾慧琳,詹倫娟.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].中國藥物經濟學,2015(6)∶104-106.