董氏奇穴針刺結合穴位按摩治療產后尿潴留的臨床效果觀察

劉敬芳，楊素勉*，崔朝云，張亞芳，王 勤

（1.晉州市中醫院，河北 石家莊 052260；2.河北省人民醫院，河北 石家莊 050051；3.晉州市醫院，河北 石家莊 052260）

產后尿潴留對產婦危害極大，是指產婦產后8小時內不能排尿而膀胱尿量＞600 mL，或產婦不能自行有效排盡尿液而膀胱殘余尿量＞100 mL。我科應用董氏奇穴針刺結合穴位點按治療產后尿潴留140例，在預防尿路感染、產后大出血等方面取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年10月收治的并發產后尿潴留產婦140例，隨機分為實驗組和對照組各70人，患者均為初產婦正常分娩，年齡21～33歲；孕期37～41周；胎兒頭位，產婦均無合并癥。排除體弱、合并高血壓及其他器質性病變者，其中單純會陰側切119例，軟產道損傷18例，會陰側切+產鉗3例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統誘導排尿，耐心向產婦解釋尿潴留的原因，消除患者緊張心理，用溫水沖洗會陰、熱敷等方法，并予以心理暗示，利用條件反射使其產生尿意，以促進排尿。

1.2.2 實驗組

取穴：天皇穴部位在脛骨頭之內側陷中，去膝關節二寸五分，即脾經之陰陵泉穴。

天皇副穴在脛骨頭之內側陷中，距膝關節四寸；天皇穴直下一寸五分。天皇副穴又名腎關，為補腎要穴[1]。

四花上穴，位在膝眼下三寸，脛骨外廉。四花上穴與足三里同，貼骨進針。

中極穴，在下腹部前正中線上，當臍中下四寸。

操作方法：患者取仰臥位，穴位皮膚常規消毒。選用華佗牌一次性使用無菌針灸針，天皇穴直刺五分至一寸，天皇副穴貼骨進針斜刺（針與腳成45度角扎入）五分到一寸，；四花上穴貼骨進針二至三寸，患者得氣后留針30 min。所有腧穴隔15 min捻針1次，行小幅度提插捻轉手法至得氣，捻轉頻率60～90次/min，角度90°～180，幅度3～5 mm。針刺同時配合按揉中極穴，囑患者深呼吸。

1.3 臨床療效判定標準

①觀察兩組產婦產后尿潴留的治療效果。顯效：經聯合治療1次1h內能自行排尿，一次性排空膀胱，未復發。有效：經聯合治療1次1h后膀胱脹痛減輕，有尿意并排除大部分尿液，但不暢通，須鞏固治療。無效：經聯合治療1次1h后不能排尿，無尿意，膀胱脹痛無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②觀察并對比兩組產婦的開始排尿時間、首次排尿量與需要導尿的人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.5統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，對計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦療效對比分析

實驗組的治療總有效率高達97.1%，顯著高于對照組的78.6%；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的臨床治療效果對比分析（n，%）

2.2 兩組產婦臨床指標對比分析

實驗組的開始排尿時間、首次尿量與需導尿人數均顯著優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦臨床指標對比分析（±s）

表2 兩組產婦臨床指標對比分析（±s）

組別n開始排尿時間（min）首尿量（mL）需導尿人數（例）觀察組7037±16270±352對照組7054±23175±2810統計值t=-2.86t=2.98x2=10.53 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

本研究所用董氏奇穴為董景昌先生家傳絕學，治療疾病范圍極廣，能緩解產婦痛苦，減輕產后出血，減少留置導尿管的機會，從而降低泌尿系統感染的發生率。《雜病穴法歌》說：“小便不通，陰陵泉足三里瀉下溲如注”，中極穴為膀胱募穴，可結合按壓法，用手指一按一放，以增強排尿功能[2]。選用天皇穴、天皇副穴和四花上穴針刺與中極穴按壓合用，有益氣補氣、補血補虛、調理氣機、利水通竅的作用，且天皇穴與天皇副穴倒馬應用，作用更強。

研究結果顯示，董氏奇穴針刺結合穴位按摩治療產后尿潴留療效明顯高于傳統誘導排尿法，且應用董氏奇穴取穴少、見效快，可以減輕病人的痛苦，值得臨床廣泛推廣。

[1] 焦 霞,王永明.穴位按摩聯合產后康復儀治療產后尿潴留的觀察和護理[J].中國初級衛生保健2014,28(6)∶123.

[2] 邱雅昌.董氏奇穴使用手冊[M].北京∶人民衛生出版社2012,10.