活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值在冠心病中的診斷價值

方正聰，潘永煌

（江西省樂平市人民醫院，江西 景德鎮 333300）

冠心病在進展中會造成心肌缺血、缺氧，誘發心肌細胞死亡。美國學者報道每年約有40余萬人死于冠心病。心絞痛為冠心病患者最常見的表現形式，進展快、易惡化[1]。眾多研究顯示全球冠心病心絞痛患者在患病率增加了10倍，而且向年輕化發展[2]。目前越來越多的研究表明[3]，凝血功能、機體脂蛋白水平在冠心病的發生發展中起重要作用。因此本文探討活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值與冠心病的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2017年1月收治的冠心病患者，患者入院后接受冠狀動脈照影，根據受累冠狀動脈病變數，分為輕度組（冠狀動脈病變數為1支）和重度組（冠狀動脈病變數為2支及以上）。選擇2013年4月～2017年1月我院健康人群為對照組。

1.2 入選標準

（1）通過冠脈造影確診為冠心病。（2）自愿參加試驗，無軀體嚴重疾病。（3）無惡性腫瘤或精神病患者。

1.3 排除標準

單支病變組、多支病變組、對照組年齡、高血壓史、吸煙史、糖尿病史及冠心病史分別為（53.61±5.82歲、38例、34例、38例、40例）、（54.13±6.02歲、42例、36例、40例、42例）（54.13±6.02歲、40例、38例、42例、44例）比較無差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原的檢測：采用凝固法，試劑為PT-Fibringen HS及APTT-Cacl2。PT-FIB HS 試劑、APTT-Ly試劑準備→乳膠試劑因子稀釋液→緩沖液→標準血漿→樣本測定。載脂蛋白A1、載脂蛋白B的檢測：采用透射免疫濁度法。試劑為抗人apo A1、apo B。抗體裝載試劑，然后進行校準，通過電腦質控面板進行質控分析，最后進行標本測定。

1.3 觀察指標

對比冠心病患者與對照組一般臨床資料；冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值；輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病患者與對照組一般臨床資料

冠心病患者與對照組一般臨床資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 冠心病患者與對照組一般臨床資料（±s）

表1 冠心病患者與對照組一般臨床資料（±s）

對照組24.25±2.31136.35±12.5483.65±8.246.95±1.346.51±0.375.23±1.431.45±0.411.86±0.48研究組24.29±2.25137.13±13.1184.63±7.716.91±1.316.49±0.415.25±1.511.51±0.431.94±0.59 t 0.26 0.390.220.470.150.220.380.47 P 0.2630.3690.2510.1420.2570.2260.3610.214

2.2 冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值

冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

表2 冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

組別活化部分凝血活酶時間（s）纖維蛋白原（g/L）載脂蛋白A1/B研究組34.26±3.233.12±1.373.24±1.34對照組24.13±1.343.86±1.841.68±0.61 t 5.366.135.25 P 0.0030.0010.002

2.3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值

輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

表3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

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3 討 論

本次研究中發現冠心病患者與對照組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時輕度組和重度組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以看出通過測定上述三種指標可以判斷冠心病的嚴重程度。

活化部分凝血活酶時間是反映內源性凝血系統凝血活性的重要指標，冠心病的發生發展與凝血系統變化密不可分[4]。心肌缺氧、壞死過程中會造成血栓形成、血管堵塞，放大凝血效應，檢測活化部分凝血活酶時間可以預知血栓前狀態，減少急性冠脈綜合征的發生[5]。纖維蛋白原可促進脂質沉著，增強單核細胞趨化，促發冠心病的發生。研究還證實，纖維蛋白原對冠狀動脈粥樣硬化最早期斑塊的形成也有影響[6]。載脂蛋白A1其生物學作用對冠心病具有保護作用。載脂蛋白B水平升高后，冠心病患者有很高幾率發生死亡風險[7，8]。載脂蛋白B可通過低密度脂蛋白膽固醇對凝血-纖溶系統產生影響。

綜上所述，本文認為通過測定冠心病患者凝血相關指標及載脂蛋白水平可以較好的判斷冠心病患者冠狀動脈受累程度，預測患者病情的嚴重性。

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