胰島素抵抗指數在干擾素治療慢性病型肝炎的臨床觀察

王國強，貫國京，朱 暉

（河北省唐山市玉田縣醫院感染疾病科，河北 唐山 064100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年3月來醫院進行醫治的慢性丙型肝炎患者82例，并根據有區別的病癥種類分為兩組。試驗組41例，男28例，女13例；年齡23～57歲，平均（40±2.18）歲；試驗組患者即具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者。對照組41例，男31例，女10例；年齡27～59歲，平均（43±3.71）歲；對照組患者即不具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者。給全部患者都施以一致的干擾素協同利巴韋林加以治療。比較兩組患者的性別、年齡過后，發現不具備顯著的區別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

給全部患者都施以聚乙二醇干擾素α-2a協同利巴韋林加以治療。依據患者自身的體質量選取聚乙二醇干擾素α-2a（生產廠家即：上海羅氏藥業）相應的運用總量，對體重小于50 kg一類患者施以皮下注入135 μg，對體質量大于50 kg一類施以患者皮下注入180 μg。同時，協同服用利巴韋林膠囊（生產廠家即：上海綠谷制藥有限公司，國藥準字即：H31022207），每日口服約為1000 mg。一個治療周期總共48個星期，對患者開展回訪。記錄兩組患者通過治療過后的血清丙氨酸氨基轉移酶與HCV-RNA，并記錄兩組患者通過治療過后的治療成效。記錄試驗組患者通過治療過后的胰島素水準與胰島素抵抗指數，記錄HOMA-IR及成效間的關聯性。

1.3 成效評測

患者處于治療完成過后應答即患者通過治療完成過后身體中血清丙氨酸氨基轉移酶回歸正常，且HCV-RNA體現為陰性；持續應答即在對患者結束回訪過后身體中血清丙氨酸氨基轉移酶回歸正常，但是HCV-RNA體現為陽性；沒有應答即處于治療或是回訪內患者身體中血清丙氨酸氨基轉移酶沒有回歸正常，但是HCV-RNA體現為陽性或是弱陰性。治療成效評測內有效囊括了應答與持續應答，無效即沒有應答。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者通過治療過后的治療成效

兩組患者通過治療過后的治療成效加以比較發現具備統計學的意義，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者通過治療過后的治療成效 [n（%）]

2.1 胰島素抵抗及成效間的關聯性

試驗組內治療有效的患者自身的胰島素水準與HOMAIR顯著少于治療無效的患者，加以比較發現具備統計學的意義，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 胰島素抵抗及成效間的關聯性（±s）

表2 胰島素抵抗及成效間的關聯性（±s）

治療有效8.94±2.642.44±1.74治療無效16.84±3.645.47±2.35

3 討 論

慢性丙型肝炎即因為丙型肝炎病菌而引發的，丙型肝炎病菌可以作用到人身體中，對免疫功能與代謝帶來極大的阻礙。聚乙二醇干擾素α-2a協同利巴韋林可以對慢性丙型肝炎帶來優良的治療成效，且具備比較長久的應答率。本次試驗探究內借助聚乙二醇干擾素α-2a協同利巴韋林對不具備胰島素抵抗的一類慢性病型肝炎患者與具備胰島素抵抗的一類慢性病型肝炎患者加以治療，對照組患者通過治療過后的持續應答率與治療成效都好于試驗組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。所以，胰島素抵抗可以阻礙到干擾素運用到治療慢性丙型肝炎內的治療成效。

總之，干擾素運用到治療具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者內成效差于不具備胰島素抵抗的一類慢性丙型肝炎患者，胰島素抵抗對于干擾素相應的治療成效阻礙顯著，改進胰島素抵抗能夠提升干擾素本身的治療成效。

[1] 張 坦,孫 易,丁樹哲，等.線粒體自噬在運動改善胰島素抵抗中的作用[J].上海體育學院學報,2017,41(1)∶50-54.

[2] 熊 青,楊學軍,任 汐,等.腸道菌群特征與胰島素抵抗的相關性研究[J].重慶醫學,2016,45(33)∶4658-4660.