中晚期宮頸癌患者給予介入化療和靜脈化療的療效研究

周冬斌

（山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037006）

對處于發病早期的宮頸癌患者而言，進行傳統的手術治療可取得較好的療效，但由于手術治療無法處理中晚期的患者潛在的微轉移病灶與亞病灶，因此，中晚期患者在進行采取手術治療復發率較高。目前對于宮頸癌中晚期患者的治療以化療為主，特別是介入化療，可有效提高患者的生存率與改善患者的預后[1-2]。本研究通過對60例中晚期宮頸癌患者進行對比治療，介入化療和靜脈化療的治療效果展開分析，在取得一定的研究成果后，進行總結報道，具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月1日～2017年7月1日收治的60例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，隨機選擇30例患者作為觀察組，觀察組患者的年齡為25～68歲，平均年齡為（46.5±2.4）歲，Ⅱb期16例，Ⅲb期14例，30例患者的腫瘤直徑為（56.5±2.4）mm，腫瘤直徑＞4 cm患者16例，腫瘤直徑＜4 cm患者14例。選擇30例患者作為對照組，患者的年齡為26～83歲，平均年齡為（46.8±2.1）歲，Ⅱb期15例，Ⅲb期15例，30例患者的腫瘤直徑為（65.5±3.8）mm，腫瘤直徑＞4 cm患者17例，腫瘤直徑＜4 cm患者13例。以上兩組患者年齡、基本病情等資料進行對比P＞0.05，具有可比性，適用于本研究。納入標準：根據宮頸癌診斷標準確診為中晚期患者，對本次研究知情且簽署書面知情書者，無化療禁忌癥者。

1.2 方法

觀察組30例患者以輔助介入化療的方案開展治療，具體為運用Seldinger血管穿刺技術與數字減影血管造影（DAS），經皮右側股動脈插管，分別把導管超選擇至子宮動脈或者插至雙側髂內動脈，然后進行造影，根據患者的病情結合實際情況注入不同含量的化療藥物，一般藥物注入比例為雙側均為50%（或者對側1/3，腫瘤側2/3），藥物的劑量為表柔比星30 mg/m2，順鉑50～70 mg/m2，長春新堿1～1.25 mg/m2，完成灌注后，采用明膠海綿栓塞子宮動脈。在拔管之后對插管處進行加壓包扎處理。患者進行平躺24 h后進行水化止吐治療，21 d為一個治療周期，在完成一個治療周期后開展手術治療。30例對照組患者進行靜脈化療方案，采用多西他賽（劑量為100 mg/m2）與奈達鉑（劑量為100 mg/m2）藥物進行治療，一月為一個治療周期，在完成一個治療周期后開展手術治療，在兩組患者手術治療后對比腫瘤大小變化情況。

1.3 療效評價標準[3-4]

根據國際抗癌協會的療效評估標準將治療療效分為：（1）完全緩解：患者的臨床癥狀得到顯著改善，腫瘤完全消失持續時間超過4周以上（2）部分緩解：患者癥狀部分得以改善，患者腫瘤縮小為治療前的50%以上且持續4周以上（3）無效：患者癥狀沒有改變或進展，腫瘤直徑沒有縮小或者出現新的病灶。單組治療有效率=（完全緩解患者例數+部分緩解患者例數）/每組患者例數*100%。

1.4 統計學方法

對于本次研究中的各項數據都使用SPSS 19.0加以分析，結合%的形式對計數數據進行表示，給予x2檢測，若P＜0.05則證明數據間差異巨大，存在有統計學意義。

2 結 果

經過對數據進行統計后，兩組患者的臨床治療效果情況如表1所示，觀察組的治療有效率為86.67%，顯著優于對照組（66.67%），對比P＜0.05。兩組患者的不良反應情況如表2所示。觀察組不良反應發生率為26.67%，明顯低于對照組（66.67%），對比P＜0.05。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較 [n(%)]

表2 觀察組與對照組不良反應比較 [n(%)]

3 討 論

宮頸癌是一種發病時間趨向于年輕化的婦科常見腫瘤疾病，對女性的健康安全形成了巨大的威脅，我國發病人數呈增長趨勢逐年提高。據統計，我國宮頸癌患者人數占全球總患病人數的30%以上。在現代醫學研究不斷深化的同時，宮頸癌的致病原因也漸漸趨向明朗，普遍認為HPV為該疾病的主要病因，臨床中主要采取的治療方式為手術、放療等。由于該疾病具有一定的隱蔽性，許多患者在確診時已經處于中晚期，采取單純的手術治療難以獲得較好的療效。對中晚期宮頸癌患者而言，輔助化療不失為一種有效的治療方法，具體為在患者進行手術前，先進行局部或全身化療[5-6]。輔助化療具有許多優點，比如降低了分期，能夠有效緩解宮旁的浸潤情況；能夠有效減小腫瘤的體積，有利于后期手術中將瘤體徹底清除；在一定程度上抑制了癌細胞的活性，避免了遠處轉移；同時可以有效處理微轉移病灶，有效降低患者術后復發率。新輔助介入治療的作用原理為經動脈插管后，將藥物通過管道注入腫瘤供血血管。可使得藥物直接作用于患者病變部位，使得藥物作用在較短時間內發揮出來，達到對病灶部位處理的效果。在該化療對策的作用下，可有效減少化療藥物在患者體內的循環途徑，對于減少治療中不良反應有著關鍵性作用。

本研究結果表明，對中晚期宮頸癌患者實施動脈介入治療的措施，近期的治療效果為，觀察組的治療有效率為（86.67%）明顯高于對照組（66.67%）。靜脈化療的優點在于開展簡便且較為經濟，但治療有效率較低，而動脈介入治療可以保證治療效果同時降低了不良反應發生率。

綜上所述，在中晚期宮頸癌患者手術前采取介入化療可獲得較為理想的療效，有效控制了復發率，具備一定的臨床推廣應用價值。

[1] 夏桂萍.介入化療配合放療治療中晚期宮頸癌臨床分析[J].中外醫療,2017,23(19)∶36-37+43.

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[3] 張國英.中晚期宮頸癌新輔助介入化療和靜脈化療對比研究[J].陜西醫學雜志,2016,45(10)∶1305-1306.

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[5] 王俊杰,李春燕,等.中晚期宮頸癌介入化療和靜脈化療的對比研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,34(12)∶91.

[6] 廖先國.介入化療聯合放療治療中晚期宮頸癌的臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,34(01)∶140-141.