乳頭凹陷產婦母乳喂養的護理措施分析

周曉丹

（運城市婦幼保健院產科，山西 運城 044000）

母乳是目前公認的新生嬰幼兒生長發育最佳的食物，而母乳喂養是一種最科學的喂養方式。對于乳頭凹陷的孕產婦會感染乳腺脹痛和新生嬰幼兒含接乳頭困難，這不僅給孕產婦心理帶來自卑和焦慮，同時還會減少孕產婦母乳信心，從而引起母乳喂養失敗[1]。有文獻報道，乳頭正常的孕產婦純母乳喂養率達到85.8%，但乳頭異常孕產婦其純母喂養率僅為15.0%[2]。所以孕產婦乳頭凹陷對母乳喂養成功率造成嚴重影響，而提高乳頭凹陷孕產婦母乳喂養成功率是臨床產科醫務人員面對的重點和難點問題。本研究對乳頭凹陷產婦母乳喂養的護理措施進行總結分析，旨在為乳頭凹陷孕產婦提高母乳喂養率提供參考意見，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年度在我院分娩的116例乳頭凹陷的孕產婦，按照隨機數字表法將其分為兩組（常規組58例和干預組58例）。干預組孕產婦年齡范圍為19～38歲，平均年齡為（24.7±2.5）歲，孕周時長為39～41周，平均孕周時長為（39.2±0.3）周，平均體重為（63.0±2.5）kg；常規組孕產婦年齡范圍為19～37歲，平均年齡為（24.5±2.8）歲，孕周時長為39～41周，平均孕周時長為（39.0±0.5）周，平均體重為（63.4±2.2）。不同組孕產婦一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組孕產婦接受常規護理服務，如按照母乳喂養健康宣教路徑，由責任護士根據母乳喂養知識掌握時間為主線，向孕產婦實施宣教。干預組孕產婦在常規護理基礎上采取增強喂養自我效能的護理干預，具體內容如下：①自信心練習：護理人員通過激勵的方式對孕產婦加強自信心練習，減少或避免不良情緒的干擾，并指導孕產婦如何調節情緒，以便釋放其負面情緒，提高孕產婦母乳喂養信心。②行為塑造：文獻報道，自我效能干擾和提高母乳喂養率的目標完成情況具有相關性；護理人員根據孕產婦常規護理方案，制定“小階段性的目標方式”，如在各個階段設定不同目標，同時及時監督和反饋計劃實施情況。③加強母乳喂養知識宣教：護理人員在孕產婦住院當天向其介紹乳頭凹陷成功喂養的孕產婦，構建互助服務；分娩當天，護理人員向其反復介紹乳頭凹陷也能成功母乳喂養的案例，樹立孕產婦信心，分娩后通過發放小冊子以及播放錄像等方式向孕產婦進行健康宣教，通過替代經驗提高孕產婦母乳喂養自我效能。④家庭干預：護理人員向孕產婦及其家屬講解家庭干預對提高乳頭凹陷母乳喂養的作用，讓孕產婦家庭成員知曉如何予以孕產婦家庭支持，鼓勵孕產婦配偶與孕產婦加強溝通，使孕產婦感覺并不是獨自一人在努力。

1.3 觀察指標

（1）評估并比較不同組孕產婦護理前后喂養自我效能，母乳自我效能評分采用加拿大Dennis研發的自評量表，量表內容包括兩個維度，內心和技能活動，包括33個條目，各個條目分為5級（1～5級分別為完全無信心～十分有信心），總分為（33～165）分，評分越高說明孕產婦母乳喂養自我效能越高。（2）觀察并比較不同組孕產婦產后1周和6周純母乳喂養情況。

1.4 統計學處理

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，計量資料數據以（±s）表示，組間采用t檢驗，計量資料數據通過x2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前，干預組和常規組孕產婦喂養自我效能評分相當差異不明顯（P＞0.05），護理后，雖然干預組和常規組孕產婦喂養自我效能評分較前降低，但對照組孕產婦降低更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組孕產婦護理前后喂養自我效果評分比較（±s）

表1 不同組孕產婦護理前后喂養自我效果評分比較（±s）

注：與常規組比較，#P＞0.05差異無統計學意義，與常規組和治療前比較，*P＜0.05差異具有統計學意義

組別 護理前 護理后 t P常規組 116.8±4.2 77.2±3.4* 55.811 0.000干預組 117.0±3.8# 94.3±3.1* -35.252 0.000 t-0.269 28.304 P 0.394 0.000

干預組孕產婦產后1周和產后6周純母乳喂養率明顯高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組孕產婦產后1周和6周純母喂養率比較 [n（%>）]

3 討 論

乳頭是臨床孕產婦哺乳的必要條件，然而乳頭凹陷會使得新生嬰幼兒無法順利吸允母乳，導致孕產婦心理障礙，害怕無法承擔哺乳的重任，進而影響母乳喂養率[3]。研究報道，約有95.74%的圍產期乳頭凹陷的孕產婦均具有一定程度的心理障礙，如恐懼、焦慮、失望和悲觀等，而心理障礙又會對孕產婦母乳喂養的信心帶來嚴重影響[4]。所以采用積極有效的激勵措施提高乳頭凹陷會提高孕產婦母乳喂養率十分重要。

孕產婦母乳喂養的自信心在影響孕產婦母乳喂養行為上是一種可進行干預的重要因素。所以臨床上需結合乳頭凹陷孕產婦心理特征和缺陷因素實施提供自信心的護理干預。母乳喂養自我效能是指孕產婦對給嬰幼兒進行母乳喂養的自信程度，其不僅能影響個體行為的選取，同時還會影響思維模式、行為堅持以及情緒反應對母乳喂養活動產生的結果。Bandnra提出的自我效能理論中，提出個體自我效能感的發展來源于替代性經驗、直接經驗、生理情緒狀態和言語說服等。本研究對結果顯示，護理后，干預組孕產婦喂養自我效能評分以及產后1周和產后6周純母乳喂養率均明顯優于常規組（P＜0.05）；該研究結果與梁偉珍[5]等研究報道相類似。

綜上所述，以增強自我效果為主的綜合護理干預不僅有助于提高純母乳喂養率，同時還能提高孕產婦喂養自我效能，其值得推廣借鑒。

[1] 吳彩芳.綜合護理干預對乳頭凹陷產婦母乳喂養自我效能的影響[J].當代護士(下旬刊),2015,22(9):72-74.

[2] 張婉婉,盛芝仁.乳頭凹陷產婦母乳喂養自我效能現狀及影響因素分析[J].護理與康復,2015,14(1):13-15.

[3] 吳 瑕.乳頭凹陷產婦的母乳喂養[J].中外醫學研究,2016,14(30):138-139.

[4] 李海苗,徐 軍,劉桂蘭,等.護理綜合干預對乳頭凹陷產婦產后母乳喂養成功率的觀察[J].中國生育健康雜志,2015,26(3):262-264.

[5] 梁偉珍,朱崢崢,應 莉,等.增強乳頭凹陷產婦自我效能提升母乳喂養成功率的效果觀察[J].護理學報,2012,23(21):46-48.