老年患者術前灌腸難點的護理研究

李俊華

（邱縣中心醫院，河北 邯鄲 057450）

部分進行手術治療的患者，在術前需要進行腸道清潔工作，常見的腸道準備方法主要有灌腸法、飲食準備、藥物口服等方法[1]。雖然現有的腸道準備方法能夠對臨床的基本要求達到滿足要求，但是不能達到理想的效果。與傳統的腸道準備方法相比，灌腸法對術中腸脹氣具有顯著的減少效果，對手術視野的暴露十分有利，能夠減緩患者術后的過早排便進程。但老年患者由于年齡較高，盆底組織發生了萎縮與退化，肛門括約肌的功能顯著退化，肛門松弛，導致不能對排便進行有效的控制[2]，因此，在進行術前灌腸的過程中，會出現液體滲漏的現象，嚴重影響了護理工作。本文探討了老年患者術前灌腸過程中的護理難點及相應對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年6月收治的老年患者126例，其中男69例，女57例，年齡55～76歲，平均62.11±1.35歲。所有患者均需進行手術治療，且術前進行灌腸。患者均簽署知情同意書，并選擇隨機數字表法進行分組，其中常規術前灌腸的對照組與改良法灌腸的觀察組，各63例。并且兩組間的各項差異均無統計學差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 灌腸方法

對照組選擇傳統的灌腸方法，具體內容為：灌腸液選擇0.2%的肥皂水，并選擇一次性肛管進行液體導入，插管的深度調節為15～20 cm。觀察組選擇改良灌腸法，具體內容為：灌腸液選擇60 mL開塞露+40℃100 mL生理鹽水，并選擇一次性肛管替代一次性肛管，并調節置管深度為20～25 cm，當患者稍微有便意的時候，護理人員將患者的右側臀部進行適當按壓，直到將灌腸液全部灌注完畢，并在堅持進行5～10分鐘的按壓，叮囑患者盡最大可能的保留，然后再進行排便，重復灌腸2～3次，至達到清潔灌腸的目的。

1.3 護理觀察指標

對比分析兩種灌腸方法后患者保留時間與不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組灌腸的保留時間

觀察組患者的灌腸保留時間顯著長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組灌腸的保留時間

2.2 對比分析兩組灌腸后不良反應的發生情況

統計發現，觀察組患者不良反應的發生率為9.52%，對照組為20.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比分析兩組灌腸后不良反應的發生情況 [n（%）]

3 討 論

吸痰管在老年患者術前清潔灌腸的過程中，能夠插入足夠的深度，并且導管直徑較小，前端與側端都有開口處，糞便不易堵塞，能夠較為容易的進入到肛門內，對灌腸液的流動速度與壓力進行嚴格的控制[3]，使得患者的便意顯著減輕，減少了對肛門的刺激，使得肛門括約肌張力下降，導致了灌腸液的不斷漏出。同時，吸痰管具有較好的柔軟度，大大降低了對直腸粘膜的刺激性與損傷性，在插管的過程中，遇到的阻力較小，有利于減少患者痛苦與不適。在進行灌腸的過程中，護理人員用左手按壓患者的右側臀部向肛門部位，能夠有效降低刺激對直腸內壁感受器的強度高低，使得排便反射顯著降低，增加了陰部神經沖動，促進了肛門括約肌的收縮[4]，使得患者的便意減少，幫助患者的注意力不斷分散，促進液體量盡量全部進入到患者腸道內，并延長液體的保留時間。

本文中，結果顯示，觀察組患者的灌腸保留時間顯著長于對照組，且觀察組患者不良反應的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明改良灌腸法在臨床應用的價值與優勢，該方法能夠有效避免手術視野的污染，降低腹脹發生率，有利于術后胃腸道的恢復，且該方法較為簡單，經濟實惠，安全性高，具有較好的腸道清潔效果。

綜上所述，在老年患者術前灌腸的過程中，選擇生理鹽水+開塞露混合液的吸痰管灌腸，能夠提高患者的耐受性，減少不良癥狀。

[1] 王安鳳,夏寒菊.兩種灌腸法在老年患者術前腸道準備中的效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,(20):2856-2857.

[2] 楊愛華,楊海寧,何利紅,等.改良清潔灌腸法在老年性前列腺電切手術中的應用[J].武警醫學院學報,2012,21(6):464-465.

[3] 張 敏.老年患者改進灌腸方法的護理體會[J].中外健康文摘,2012,09(24):271-272.