責(zé)任護(hù)士健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用效果觀察

樊 潔

（運(yùn)城市婦幼保健院婦產(chǎn)一科，山西 運(yùn)城 044000）

母乳是新生嬰幼兒最佳的飲料和食品，其營(yíng)養(yǎng)豐富，較易消化吸收，有助于新生嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。近幾年來，隨著臨床圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)寬，受到多種社會(huì)因素的影響，剖宮產(chǎn)率也得到明顯上升。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦受到禁食、疼痛和睡眠欠佳等影響，這給與新生兒早接觸和早吸允等護(hù)理工作帶來困擾，進(jìn)而導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)喪失信心[2]。針對(duì)以上問題，本研究對(duì)責(zé)任護(hù)士健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，旨在為剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的健康宣教提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院行剖宮產(chǎn)分娩的孕產(chǎn)婦116例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組（常規(guī)組58例和干預(yù)組58例）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦年齡范圍為（18～37）歲，平均年齡為（25.1±2.2）歲，孕周時(shí)長(zhǎng)為（38～41）周，平均孕周時(shí)長(zhǎng)為（39.9±0.5）周；常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡范圍為（19～36）歲，平均年齡為（24.8±2.5）歲，孕周時(shí)長(zhǎng)為（39～41）周，平均孕周時(shí)長(zhǎng)為（40.0±0.3）周。不同組孕產(chǎn)婦一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者經(jīng)病房?jī)?nèi)主管護(hù)士講解參考健康和母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如入院介紹，孕產(chǎn)婦妊娠安全教育，新生兒母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦乳房護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。干預(yù)組患者接受責(zé)任護(hù)士形式多樣化的健康宣教，具體如下：①科室設(shè)計(jì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦孕期乳房保健和護(hù)理，母乳喂養(yǎng)益處，母乳喂養(yǎng)次數(shù)和正確方法，新生兒喂養(yǎng)時(shí)含接姿勢(shì)以及如何加速乳汁分泌等。②責(zé)任護(hù)士?jī)?yōu)化宣教內(nèi)容，注重護(hù)理過程中的各項(xiàng)環(huán)境，加強(qiáng)產(chǎn)前健康評(píng)估；責(zé)任護(hù)士向孕產(chǎn)婦宣教時(shí)需選取合理時(shí)間，通過教學(xué)模具進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的互動(dòng)，糾正孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。③細(xì)化護(hù)理環(huán)節(jié)：責(zé)任護(hù)士在孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后將新生兒即刻與孕產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸；待孕產(chǎn)婦送至普通病房且有應(yīng)答后60 min內(nèi)，責(zé)任護(hù)士向其介紹喂養(yǎng)知識(shí)宣教，幫助孕產(chǎn)婦首次哺乳，同時(shí)將新生嬰幼兒裸身趴在孕產(chǎn)婦胸部和腹部，接觸吸允約半小時(shí)，母親和新生兒皮膚接觸有助于刺激孕產(chǎn)婦大腦中樞，加速乳汁分泌；此外責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選取側(cè)臥位的喂養(yǎng)方式，如將一只手大拇指放置于乳房上處，剩余四指并攏置于乳房下方的胸壁處，而食指者托于乳房下方，并用乳頭與嬰幼兒嘴巴四周相接觸，建立嬰幼兒吸乳反射，并將大部分乳暈和乳頭放入，但哺乳期間需避免鼻部受壓而對(duì)新生嬰幼兒呼吸帶來影響，確保按需哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較不同組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握合格率（采用院內(nèi)自制的母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)喂養(yǎng)健康宣教知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分60分及其以上即為合格）、乳房腫脹發(fā)生率和喂養(yǎng)成功率。（2）觀察并比較不同組孕產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、每天喂養(yǎng)次數(shù)和新生兒吸允時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)通過x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握合格率、乳房腫脹發(fā)生率和喂養(yǎng)成功率等均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1；干預(yù)組孕產(chǎn)婦泌乳時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05），在每天喂養(yǎng)次數(shù)以及新生兒吸允時(shí)間方面，干預(yù)組孕產(chǎn)婦明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。

表1 不同組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握合格率、乳房腫脹發(fā)生率和喂養(yǎng)成功率比較

表2 不同組孕產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、每天喂養(yǎng)次數(shù)和新生兒吸允時(shí)間（±s）

表2 不同組孕產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、每天喂養(yǎng)次數(shù)和新生兒吸允時(shí)間（±s）

注：與常規(guī)組比較，#P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n 泌乳時(shí)間（h） 每天喂養(yǎng)次數(shù)（次）新生兒吸允時(shí)間（min）常規(guī)組 58 46.6±7.0 5.0±1.1 85.6±21.0干預(yù)組 58 35.1±6.6# 7.2±1.4# 275.8±25.5#t 9.103 -9.410 -43.849 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

母乳是新生嬰幼兒最佳的天然食品，所以母乳喂養(yǎng)是孕產(chǎn)婦護(hù)理的重要工作。隨著現(xiàn)代科技水平和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大眾生活質(zhì)量日益增加，同時(shí)傳統(tǒng)生育觀念出現(xiàn)變化，多數(shù)孕產(chǎn)婦由于害怕自然分娩而選取剖宮產(chǎn)，然而對(duì)于剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦而言，術(shù)后受到傷口疼痛、飲食和活動(dòng)受限，較易引起情緒不穩(wěn)定、精神緊張、食欲差和睡眠不足等，從而影響孕產(chǎn)婦乳汁分泌，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心[3]。所以對(duì)剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦采取科學(xué)且全面的健康宣教，提高孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒的喂養(yǎng)，不僅能促進(jìn)新生兒健康發(fā)展，同時(shí)也能加快孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。文獻(xiàn)報(bào)道，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理宣教，責(zé)任護(hù)士采取的健康宣教具有以下優(yōu)點(diǎn)：①能避免千篇一律的健康宣教；②強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和系統(tǒng)性的母乳喂養(yǎng)，提高孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)必要性和重要性的認(rèn)知度；③護(hù)理人員能及時(shí)解決問題，采取一對(duì)一護(hù)理，給孕產(chǎn)婦提供專業(yè)性宣教；④健康宣教能因人而異，可充分考慮孕產(chǎn)婦個(gè)性問題，責(zé)任護(hù)士提供的宣教均為孕產(chǎn)婦所關(guān)注，孕產(chǎn)婦能及時(shí)掌握相關(guān)知識(shí)，解決了常規(guī)健康宣教認(rèn)知效果差的不足。本研究比較分析常規(guī)健康宣教以及責(zé)任護(hù)士健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，干預(yù)組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握合格率、乳房腫脹發(fā)生率和喂養(yǎng)成功率等均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組孕產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05），在每天喂養(yǎng)次數(shù)以及新生兒吸允時(shí)間方面，干預(yù)組孕產(chǎn)婦明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；該研究結(jié)果與管莉文[4]等研究結(jié)果相類似。綜上所述，責(zé)任護(hù)士為剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育有助于提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知度以及母乳喂養(yǎng)成功率，其值得推廣借鑒。

[1] 韋迪霞.同伴教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用及效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(8):1143-1145.

[2] 于 靜,張迎媛,陳 卓.實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及相關(guān)知識(shí)掌握情況的效果[J].北京醫(yī)學(xué).2015,37(6):606-607.

[3] 曾 娟,褚 靜,高 燕,等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率調(diào)查與持續(xù)性支持干預(yù)研究[J].河北醫(yī)藥.2017,39(2):318-320.

[4] 裴建偉,管莉文,劉新榮.產(chǎn)后個(gè)體化健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)影響的研究[J].中國(guó)生育健康雜志.2014,35(3):242-243.