產科護理新模式對降低剖宮產率的影響

賀 鋒

（運城市婦幼保健院婦產一科，山西 運城 044000）

據臨床調查研究統計，20世紀60年代國外剖宮產率快速增加，至80年代后基本趨于穩定，90年代則逐漸降低。然而國內近20年來剖宮產率迅速增加，研究報道，國內醫療機構剖宮產率為（40～60）%，少數達到（70～80）%[1]。雖然在母嬰安全受到極大威脅時，采取恰當的剖宮產術能極大的減少孕產婦死亡率，保證母嬰健康安全[2]。但孕產婦行剖宮產后可能發生多種并發癥，對母嬰生命安全帶來潛在威脅，所以護理人員指導孕產婦根據實際情況合理選取分娩方式，以便保證母嬰安全以及促進孕產婦分娩后身體恢復。本研究對產科護理新模式對降低剖宮產率的影響進行分析和探討，旨在為產科減少剖宮產率提高臨床護理經驗，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的分娩的孕產婦340例，隨機將其分為兩組（常規組170例和干預組170例）。干預組孕產婦年齡范圍為（19～39）歲，平均年齡為（25.4±2.1）歲，孕周時長為（39～42）周，平均孕周時長為（39.8±0.3）周；常規組孕產婦年齡范圍為（19～37）歲，平均年齡為（25.2±2.5）歲，孕周時長為（39～41）周，平均孕周時長為（40.0±0.3）周。不同組孕產婦一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組孕產婦接受常規產科護理，具體內容如下：每天對孕產婦常規監測血壓和胎心，開始分娩后助產士和助手協助孕產婦分娩。干預組孕產婦接受產科護理新模式護理，具體內容如下：①產前評估：護理人員針對孕產婦個人文化背景、自理能力、健康狀況以及社會支持等進行綜合分析，并制定適宜的護理方案；加強心理疏導和健康宣教，糾正孕產婦及其家屬錯誤觀念，提高其對自然分娩重要性的認知度；告知孕產婦自然分娩可能帶來的疼痛，讓孕產婦知曉所有符合自然分娩指征的均可做到自然分娩，從而消除孕產婦恐懼和緊張情緒；做好孕產婦飲食指導，告知孕產婦飲食以富含優質蛋白和纖維素的清淡飲食為主，同時補充維生素等必要品。②產時人性化服務：產時服務不再是簡單的完成分娩，而是支持、保護和實現孕產婦及其家屬對產期和分娩期望的一個過程；臨產承受的壓力、宮縮引起的疼痛以及產程進展等均會給孕產婦帶來極大壓力，若分娩時臨床醫務人員對孕產婦態度差，缺乏情感支持等也會加重孕產婦分娩不適感，而孕產婦選擇剖宮產分娩的原因主要為減輕分娩期間的痛疼感，所以對孕產婦應做好產時的人性化服務，保持產房和病房適當溫濕度，鼓勵孕產婦宮縮間歇期參加適當運動，保持飽滿的精神和充足的體力；指導孕產婦疼痛顯著時積極配合臨床醫生深呼吸以及合理用力，正確屏氣和使用腹壓；安排孕產婦丈夫進入產房內陪伴孕產婦分娩，告知其在孕產婦耳旁說鼓勵話語，握住孕產婦雙手予以孕產婦安慰，幫助孕產婦轉移鎮痛帶來的疼痛不適，避免孕產婦由疼痛難忍而放棄自然妊娠分娩。

1.3 觀察指標

觀察并比較不同組孕產婦產前選擇行剖宮產率和實際剖宮產率。通過自制護理滿意度調查問卷對護理服務滿意度進行調查，問卷內容包括病房環境、護理服務專業性、護理服務態度和就醫程序等，總分為100分，評分越高護理服務滿意度越高。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，計量資料數據通過x2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

干預組孕產婦產前選擇行剖宮產率和實際剖宮產率分別為62.4%和27.6%，常規組孕產婦產前選擇行剖宮產率和實際剖宮產率分別為64.7%和50.0%，兩組孕產婦產前選擇剖宮產率差異不顯著（P＞0.05），兩組實際剖宮產率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1；干預組孕產婦對護理服務滿意度評分為（93.5±3.8）分，常規組為（81.5±2.7）分，干預組患者對護理服務滿意度明顯高于常規組（t=33.564，P=0.000）。

表1 不同組孕產婦產前選擇行剖宮產率和實際剖宮產率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠分娩是女性一種正常、自然的生理過程，目前導致剖宮產率增加的因素較多，如多數孕產婦受到自身因素的影響，缺少對分娩的體驗，害怕疼痛，加上社會媒體對分娩痛苦的宣傳，以及少數孕產婦希望在某個吉日吉時分娩，導致孕產婦自愿選取剖宮產[3]。然而剖宮產分娩是一種手術下的非自然分娩，具有麻醉以及手術風險，對孕產婦及其新生兒身心健康帶來不良影響，同時并非各個孕產婦均適合剖宮產，所以婦產科醫務人員盡量倡導和為孕產婦創造自然分娩的條件十分重要。

相關研究報道，對孕產婦及其家屬實施產科創新護理后，其對剖宮產的正確認識程度明顯增加，且經人文情懷和科學的護理幫助能使孕產婦消除心理不良情緒，更加深入的了解自然分娩的好處，提高自然分娩的勇氣和信心[4]。此外產科護理新模式能為孕產婦提供心理、生理和精神等全面個體化服務，實施全程陪護，確保分娩安全。產科護理新模式內容包括①提供心理、生理和精神等全方面支持，樹立孕產婦自然分娩的決心；②允許孕產婦在待產期間自由選取體位；③密切關注孕產婦產程發展，監測母嬰生命體征，一旦發現異常及時處理；④提供必要且安全的醫療處理；⑤為孕產婦提供分娩鎮痛服務，盡量減少其分娩疼痛不適感。本研究結果顯示，產科新護理模式干預的孕產婦產前選擇行剖宮產率與常規組相當（P＞0.05），但干預組孕產婦實際剖宮產率明顯低于常規組（P＜0.05）；干預組孕產婦對護理服務滿意度評分明顯高于常規組（P＜0.05）；該研究結果與張曉秋等研究結果相類似。

綜上所述，產科護理新模式的實施有助于減少產科孕產婦剖宮產率以及提高護理服務滿意度，其值得推廣借鑒。

[1] 任 瑛.護理新模式在降低初產婦剖宮產率中的效果觀察[J].當代護士(下旬刊).2015,22(2):52-53,54.

[2] 雷 君.產科護理新模式在產科的應用及對降低剖宮產率的影響研究[J].現代診斷與治療.2014,25(13):3102-3103.

[3] 王國茹.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響研究[J].河北醫藥.2016,38(11):1754-1756.

[4] 楊新凰,林曉燕,王 芬.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響[J].泰山醫學院學報.2016,37(4):412-414.