小兒手足口病應用循證護理的價值分析

黃 琴

（百色市中醫醫院，廣西 百色 533000）

手足口病是一種傳染性疾病，在兒科中比較常見，好發于年齡＜5歲的嬰幼兒，大部分患兒發病都是因為腸道病毒感染、柯薩奇病毒所致，臨床表現為潰瘍、高熱、皮疹，更甚至有些患兒發病后還會產生呼吸系統、神經系統癥狀，嚴重危害著患兒的生命健康。有關研究及最新實踐結果發現，臨床治療小兒手足口病期間，配以循證護理措施，可大大降低患兒病死率，進一步提升患兒臨床療效[1]。本次研究特此分析了小兒手足口病應用循證護理的價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年06月～2017年06月收治的小兒手足口病患兒58例，均存在不同程度的嗜睡、口腔潰瘍、瘡疹、精神不振、高溫（＞39℃）等表現，符合小兒手足口病診斷標準。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，各29例。研究組中男15例，女14例，年齡1～6歲，平均（2.1±0.7）歲，病程1～10 d，平均（3.5±0.9）d；常規組中男17例，女12例，年齡1～7歲，平均（2.2±0.8）歲，病程1～11 d，平均（3.9±1.0）d。均由患兒監護人簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組應用常規組護理，由臨床醫師按照患兒的臨床癥狀及其相關標準，實施對應的護理措施，并同時監測患兒各項生命體征。研究組應用循證護理，護理內容包括以下幾個方面：（1）循證問題：實施護理之前，護理人員需做好循證問題分析，比如神經系統、口腔護理、皮疹、飲食以及出院護理等諸多方面，并了解每項護理的難度。（2）循證支持：針對護理實施期間有可能會發生的問題或是已經發生的問題，通過數據庫、網絡等途徑，查詢相關文獻資料，制定一套完善的護理措施，并與患兒具體情況結合予以實施。（3）循證護理：①口腔護理：選擇氯化鈉注射液，濃度為0.9%，在患兒進餐前后清潔口腔，選擇核黃素涂抹于潰瘍處。②病情觀察：密切留意患兒病情變化，間隔1 h檢查一次血壓、體溫、動脈血氧飽和度、呼吸以及脈搏等體征，以明確患兒神志、意識、有無并發癥等情況，若患兒出現嘔吐惡心、呼吸急促、腦膜刺激征以及頭痛等癥狀時，應當立刻告知醫生，并予以對癥處理。③皮疹：針對皮疹處，應當盡量使其保持干燥、干凈，同時告訴患兒及其家屬禁止抓撓，選擇聚維碘酮溶液對皮疹進行消毒處理。若皮疹發生在臀部，則在患兒排便干凈后應當保持干凈衛生。若皰疹發生在手足部位，則局部涂擦0.5%聚維酮碘或爐甘石。衣物穿著應當以寬松為主，床面干凈整潔，勤剪指甲。④飲食：患兒的日常飲食應當以高維生素、清淡易消化、溫涼、半流質性或流食為主，禁止味重、辛辣、過熱、油炸、冷飲等食物，遵循少食多餐的原則，鼓勵患兒多喝溫水。⑤消毒隔離：對病房加強消毒管理，保持室內空氣流通，嚴控室內濕度、溫度。消毒餐具、玩具及其他物品。⑥出院：出院時告訴患兒家屬一些注意事項，并對宣講健康知識。

1.3 觀察指標

護理效果評定標準：患兒臨床癥狀及其相關表現完善消退，一個月內不曾復發，為顯效；患兒基本退燒，手足白泡明顯緩解，咳嗽減輕，偶有復發需進一步治療，為有效；患兒臨床癥狀及其相關表現無任何變化，且有加重趨勢，為無效。護理總有效率=（總病例-無效）/總病例*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患兒護理總有效率顯著高于常規組，組間比較護理效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護理效果（n，%）

3 討 論

小兒手足口病具有較強的傳染性，不僅傳染速度快而且途徑較為廣泛。大多數小兒手足口病經過臨床有效對癥處理之后，基本可以控制，但有些患兒在康復過程中，并發肺水腫、腦膜炎、循環功能減弱等可能性較大[2]。循證護理是一種新的護理模式，主要對某一疾病在臨床治療期間以及護理過程中所涉及到的問題，經查閱相關資料，與患兒疾病具體情況相結合，提出相應的護理方案，以促進患兒盡早恢復健康。臨床治療小兒手足口病患兒過程中，配以循證護理方案，應當密切留意患兒的病情變化，為其提供營養支持，加強飲食護理，補充身體所需要的營養物質以及水，以促進患兒盡早康復；同時需重視患兒的皮疹護理，嚴格落實消毒隔離措施，以防發生感染，有效控制手足口病的傳播。加之患兒年齡小，尚不能主訴自己的感受，出現情緒不佳、吵鬧等現象，護理過程中，護理人員可是當輕撫患兒背部，以和藹、親切的態度面對患兒，以肢體語言、眼神接觸等方式，與患兒加強交流，以安撫患兒不良情緒；同時對患兒加強健康教育，告知其疾病健康知識以及相關注意事項[3]。本次研究結果發現研究組護理總有效率顯著高于常規組；差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，小兒手足口病患兒應用循證護理，具有較高的價值，護理效果優良，值得臨床進一步應用。

[1] 尤 敏.探討小兒手足口病合并腦炎護理中循證護理的臨床應用效果[J].中國醫藥指南,2015,13(17):249.

[2] 郭曉梅.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(28):256-257.

[3] 湯 怡.應用循證護理對手足口病患兒中的綜合應用效果研究[J]. 大家健康(學術版),2013,7(17):88-89.