不同全身麻醉方法對剖宮產術中新生兒及產婦的影響

張 毅，陳 偉，陳 鵬

（四川省遂寧市中醫院麻醉科，四川 遂寧 629000）

本研究以我院收治的100例行剖宮產分娩的產婦為對象，通過分組給予產婦不同全身麻醉方法的方式，分析比較了全憑靜脈麻醉和靜吸復合麻醉對剖宮產術中新生兒及產婦的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機數表法將100例行剖宮產分娩的產婦分為兩組，觀察組50例，平均年齡（28.67±3.15）歲；對照組50例，平均年齡（28.49±3.02）歲。兩組患者年齡等一般資料的比較差異不具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予對照組產婦靜吸復合麻醉：適量濃度為8%的七氟醚+0.6 mg/kg羅庫溴銨+1.5 mg/kg丙泊酚行麻醉誘導，麻醉誘導期間，使產婦者氧流量維持在6 L/min，先給予患者七氟醚，至產婦意識消失后，先后靜脈推注丙泊酚、羅庫溴銨。完成上述操作后至胎兒娩出前，持續泵注丙泊酚以維持麻醉，泵注速度控制在2.0～2.5 mg（kg·h）之間；同時，繼續吸入七氟醚，使產婦呼氣末濃度維持在1.2%～1.3%之間，氧流量2 L/min。胎兒娩出后，給予產婦適量咪達唑侖舒芬太尼、羅庫溴銨，維持麻醉。

給予觀察組產婦全憑靜脈麻醉：按順序先后靜脈推注1.5 mg/kg丙泊酚+1 μg/kg瑞芬太尼+0.6 mg/kg羅庫溴銨1.5 mg/kg行麻醉誘導。麻醉成功后至胎兒娩出前，持續泵入丙泊酚維持麻醉，泵入速度與對照組產婦一致；與此同時，給予產婦適量瑞芬太尼。

1.3 觀察指標

統計產婦麻醉誘導后、手術開始即刻的平均動脈壓（MAP）和心率（HR）水平。胎兒娩出后第一時間抽取新生兒適量臍動脈血，檢測新生兒pH值，并統計新生兒出生后1 min、10 min的Apgar評分，Apgar總分10分，得分越高，則新生兒窒息可能性越低[1]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0進行數據分析，以（±s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，檢驗采用x2，P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒臍動脈血pH、Apgar評分比較

兩組新生兒臍動脈血pH值的比較不具有顯著差異（P＞0.05）；但觀察組新生兒出生后1 min、10 min的Apgar評分顯著高于對照組新生兒（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組新生兒臍動脈血pH、Apgar評分比較表（±s）

表1 兩組新生兒臍動脈血pH、Apgar評分比較表（±s）

組別 臍動脈血pH值 Apgar評分（分）出生后1 min 出生后10 min觀察組（n=50） 7.36±0.52 9.48±1.10 9.56±0.84對照組（n=50） 7.38±0.54 8.27±1.23 8.21±0.99 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦不同時段MAP、HR變化比較

兩組產婦不同時段的MAP、HR變化幅度具有顯著差異，相較于對照組產婦，觀察組長恢復麻醉誘導后至手術開始即刻的MAP、HR的變化幅度明顯更小（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組產婦不同時段MAP、HR變化比較表（±s）

表2 兩組產婦不同時段MAP、HR變化比較表（±s）

組別 MAP HR麻醉誘導后 手術開始即刻 麻醉誘導后 手術開始即刻觀察組（n=50） 120.89±15.06 119.93±11.78 75.51±8.17 76.15±9.47對照組（n=50） 121.73±15.28 90.80±10.76 75.33±8.00 100.65±11.33 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究數據顯示，兩組新生兒在臍動脈血pH值的比較上未見顯著差異（P＞0.05）；但相較于對照組，觀察組新生兒出生后1 min、10 min的Apgar評分更高（P＜0.05），此外，觀察組產婦復麻醉誘導后至手術開始即刻的MAP、HR變化幅度更小（P＜0.05）。

綜上所述，全憑靜脈麻醉和靜吸復合麻醉兩種不同的全身麻醉方式在剖宮產術中均有著較好的應用效果[2-3]，但比較而言，全憑靜脈麻醉對新生兒及產婦的不良影響更輕，不僅能夠保證產婦始終保持較為穩定的平均動脈壓和心率，提高分娩安全性；同時可有效方式新生兒窒息。

[1] 王 竹,譚瑞丹,楊 柳,潘秋寧,于品仙.不同麻醉方法應用于妊高癥剖宮產術的臨床觀察[J].黑龍江醫藥,2016(04).

[2] 劉 婷.喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宮產術中的應用[J].中國現代藥物應用,2016(03).

[3] 袁春梅,羅 明,謝倫雄,羅小玲.不同麻醉方式對剖宮產手術娩出新生兒的影響分析[J].中國醫藥科學,2015(10).