奧曲肽聯合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床觀察

李艷杰，郭雅明

（內蒙古通遼市醫院消化內科，內蒙古 通遼 028000）

作為肝硬化病癥的常見并發癥，上消化道出血主要是由于肝硬化患者肝功能受損，凝血因子合成受限，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張破裂進而引發出血癥狀。肝硬化合并上消化道出血發病急，發病機理復雜且病死率較高，因此必須要根據患者的臨床癥狀盡快止血和救治，才能有效減輕患者的痛苦，提高治愈率[1]。本人對所在院實施的奧曲肽聯合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果進行了全面調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者98例作為研究對象，將患者隨機平均分成對照組和觀察組兩組。對照組患者49例，男性28例，女性21例，年齡從39歲至80歲之間，平均年齡為（54.8±2.3）歲。觀察組患者49例，男性30例，女性19例，年齡從38歲至78歲之間，平均年齡為（52.6±2.7）歲。患者的臨床表現癥狀主要有：冷汗、嘔血、心率加快、頭暈、排柏油樣便。兩組患者在年齡、性別、臨床病癥等基礎資料方面的差異均不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組肝硬化合并上消化道出血患者采用更單純的奧曲肽治療，按照藥劑量使用標準，根據患者的個體差異等進行靜脈滴注，連續治療五日。觀察組患者應用奧曲肽聯合血凝酶進行治療，奧曲肽用藥藥劑量和滴注方法與對照組相同[2]。血凝酶用藥每日兩次，每次標準為1ku，連續用藥五天。隨后對兩組患者的治療效果進行分析。

1.3 觀察測評指標

主要對患者用藥后的臨床效果進行測評。主要測評維度分為：治療有效性、治療效果。治療有效性評價分成顯效、有效和無效三個等級。治療效果從止血時間、住院時間、不良反應發生情況和復發例數方面進行分析。

1.4 統計學分析

采用專業統計學軟件SPSS 17.0對數據進行統計處理，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組治療總體效果分析結果

觀察組患者治療總有效率（93.88%）明顯高于對照組（73.47%），組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效性統計分析結果比較（n，%）

2.2 觀察組和對照組兩組患者止血及住院時間統計分析

觀察組患者平均止血時間和住院時間比對照組明顯縮短，且組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 止血情況及住院時間統計結果（±s）

表2 止血情況及住院時間統計結果（±s）

組別 n 平均止血時間（h） 住院時間（d）觀察組 49 28.9±1.9 9.0±1.4對照組 49 14.7±1.2 5.0±0.9

2.3 觀察組和對照組患者不良反應、復發率分析

由上述統計結果可知，觀察組患者不良反應和復發情況明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 術后情況統計結果（n）

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血是常見的臨床疾病，誘發該病癥的主要機理是肝硬化導致門靜脈高壓，所以治療該病癥的主要目的是緩解患者門靜脈高壓并配合局部止血。臨床上對于肝硬化合并上消化道出血病癥的常用治療藥物是奧曲肽，它是一種人工合成的生長抑素，作為八肽環狀化合物，具有較強的止血功能，且能夠對肝臟血流量起到抑制作用，生理活性強，有效保護患者的胃部功能。但是持續用藥可能會引導消化道、肝功能異常以及血糖異常升高等并發癥[3]。

血凝酶是一種蛋白質水解酶，在有Ca2+存在的條件下，對凝血因子具有活化功效，從而刺激血小板凝集，并在血小板因子Ⅱ作用下促使凝血酶原轉化為凝血酶，進而將出血點堵住，起到凝血止血的雙重作用。通過引入奧曲肽聯合血凝酶治療，能夠起到快速止血的目的，且治療效果顯著，不良反應及并發癥、復發情況發生率降低，有利于患者盡快康復，臨床上采用奧曲肽聯合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血，縮短了治療周期，降低了病痛對患者的不良影響，是一種科學有效的治療方式，值得在臨床進一步應用和推廣。

[1] 何 平,趙玉茹.奧曲肽治療肝硬化并上消化道出血45例臨床觀察[J].中國藥業,2017,(16):57-59.

[2] 王金鵬,劉 雙,潘毅誠.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].當代醫學,2016,(31):127-128.

[3] 寧麗娟.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,(15):11-12+15.