早期運用地塞米松注射液聯合縮宮素及欣母沛治療產后出血的臨床分析

郝瑞鳳，殷曉嵐，伊海英，李銀鳳?

（1.內蒙古呼和浩特市第一醫院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010020；2.巴彥淖爾市烏拉特前旗人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾 014400）

產后出血是產科并發癥中較為常見的一種，且病情嚴重，相關數據顯示，孕產婦死亡中有8%的原因為產后出血[1]。產后出血導致死亡的孕產婦中，有接近三分之一的產婦可以通過相關措施避免，如積極有效的臨床治療。本研究擇取產婦60例為研究對象，比較兩組間產后出血量的多少，觀察地塞米松注射液聯合欣母沛、催產素對預防產后子宮收縮乏力引起出血的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月～2017年5月收治的分娩的產婦因子宮收縮乏力引起產后出血產婦60例為研究對象，所有的產婦經評估均具備以下條件：剖宮產術后子宮收縮乏力，子宮蔫軟，不收縮，8分鐘出血達150～300 mL，順產后子宮收縮乏力，按壓宮體軟，收縮差，8分鐘陰道出血達150～200 mL。并在其知情的情況下分成兩組，觀察組和對照組均為30患者，其中剖宮產10例，陰道順產20例。將兩組患者的基線資料進行對比，如年齡、產次、孕周等，經統計學檢驗無意義，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

所有產婦，對照組產婦產后進行宮體內肌注射催產素20 u。+欣母沛（國產安列克）250 μg。觀察組產婦產后進行宮體內肌注射催產索20 u，地塞米松注射液20 mg+欣母沛250 μg。密切監測所有產婦產生的生命體征和出血量。

表1 兩組孕婦基線資料對比（±s）

表1 兩組孕婦基線資料對比（±s）

組別 年齡（歲） 產次 孕周 高危因素產程長 雙胎 羊水過多 胎膜早破對照組 33±4.75 2.10±1.38 40.5±1.05 13 2 2 3觀察組 33±2.35 2.21±1.31 40±1.25 14 2 1 4

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產后30分鐘，2 h、24 h出血量、不良反應，并進行對比分析。產后出血診斷標準：胎兒娩出后2小時內的出血量超過400 mL，或娩出后24小時內的出血量不少于500 mL，則為產后出血。婦產科學的診斷標準：胎兒娩出后24小時內出血量不少于500 mL，剖宮產時超過1000 mL。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產后出血量比較

觀察組出血量均低于對照組，組間存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦產后出血量比較（±s）

表2 兩組孕婦產后出血量比較（±s）

組別 產后30分鐘 產后2h 產后24小時對照組 380±42.5 468±58.5 652±80.5觀察組 150±43.8 242±62.5 322±75.2

2.2 兩組療效比較

觀察組孕婦的止血時間和輸血例數均優于對照組孕婦，組間存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組孕婦均無人接受子宮切除術，見表3。

表3 兩組療效比較

2.3 兩組產后出血發生情況比較

對照組孕婦中有18例出現出血，比例為60.0%，觀察組孕婦中有4例出現出血，比例為13.3%，關震組出血率低于對照組，組間存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。因選擇的患者均是表現為子宮收縮乏力性的出血產婦，故而初始出血較普通產后出血較多。

2.4 兩組不良反應

對照組有8例出現惡心、嘔吐，腹瀉，經對癥處理后好轉。觀察組有3例出現惡心，癥狀輕，經對癥處理后好轉。

3 討 論

產后出血是目前我國孕產婦死亡的首位原因。產后出血高危因素也變化明顯多胎妊娠、瘢痕子宮妊娠、貧血和前置胎盤較前明顯增多[2]。產后出血的主要原因就是子宮收縮乏力，而宮縮乏力的主要誘因有經產婦、高齡產婦、雙胎認識、妊娠期并發癥以及產程延長等，上述原因都會導致宮縮乏力和產后出血，具有兩種及兩種以上的危險因素的孕產婦即為高危產婦，醫務人員應當給予高危產婦高度重視，根據孕產婦的產程階段，給予產婦及時有效的應對措施[3]。

產后表現為宮縮乏力性出血就應積極采取措施，靜脈滴注地塞米松注射液提高了子宮對縮宮素的敏感性。同時聯合縮宮素及欣母沛，子宮迅速收縮壓迫開放的血竇，陰道出血明顯減少。本研究運用地塞米松注射液聯合縮宮素及欣母沛治療產后出血，對于子宮收縮乏力性產后出血較單純使用縮宮素及欣母沛效果明顯，為今后產后出血的防治提供一定的臨床依據。因此，臨床上醫師應當及時對患者產后出血的原因進行準確判斷，并及時給予有效的應對措施，對產后出血進行控制和預防，這也是防控產后出血的重點所在。

[1] 劉桂容,欣母沛在預防剖宮產術后出血中的作用[J].中國醫學創新,2011,7(8):138-139.

[2] 鄧 強.援預防性使用欣母沛在剖宮產術中的效果觀察[J]現代臨床醫學.2011.8(37):254-255

[3] 熊春香.欣母沛預防剖宮產術后出血45例臨床研究[J].南通大學學報:醫學版.2011,31(3):235-236.