自制羊膜植入聯合小梁切除術治療青光眼的臨床療效分析

賈振軍

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院，遼寧 朝陽 122400）

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2016年6月在我院進行治療的青光眼患者一共82例、96眼作為本次研究的實驗對象，通過隨機數字法分為對照組與觀察組，對照組41例、46眼，男23例、26眼，女18例、20眼，年齡47～75歲，平均年齡（56.6±9.7）歲；觀察組41例、50眼，男19例、24眼，女24例、26眼，年齡49～77歲，平均年齡（55.9±10.4）歲，將兩組多有患者的年齡、性別、視力等一些資料進行對比，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用常規的單行小梁切除術。本文中主要研究自制羊膜植入聯合小梁切除術，因此對單行小梁切除術不予闡述。觀察組患者使用自制羊膜植入聯合小梁切除術。首先制備羊膜，將正常胎盤用含有抗生素的0.9%氯化鈉溶液進行沖洗，沖洗過后將羊膜通過鈍性剝離，在經過消毒后，使其脫水用手術前衛濾紙進行保存，將剪成3 cm×3 cm的羊膜放置在無菌甘油盒，并保存在4 ℃冰箱中，時間在28 d內，在進行自制羊膜植入聯合小梁切除術時，先將羊膜表明的甘油用0.9%氯化鈉溶液洗凈，再用含有慶大霉素、兩性霉素的平衡液進行浸泡30 min。進行手術時，首先將進行手術的眼球麻醉，使用常規方法制鞏膜瓣、結膜，將瓣膜下組織用平衡鹽水進行沖洗，在鞏膜瓣的下小梁組織上切除（1.5 mm×2 mm大小的組織，在相應位置進行虹膜周邊切除，在切口附近沖洗虹膜脫失去的色素。觀察組在保證方向無誤時將羊膜放置在鞏膜瓣之下，控制縫合線的張力，細致的將結膜瓣縫合。手術后3 d內，在眼球結膜下方推注式的注入2.5 mg塞米松，3 d后使用典必殊眼藥水進行滴眼，4次/天，配用口服醋酸潑尼松，4次/天，10毫克/次。

1.3 觀察指標：手術后進行眼壓檢測，根據眼壓來評判手術效果。眼壓在20 mm Hg以上、7 mm Hg以下的說明手術失敗；手術后，配用相關藥物后，眼壓在7～20 mm Hg的說明手術成功；手術后無需藥物輔助治療的且眼壓在7～20 mm Hg說明手術完全成功。

1.4 統計學方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差（±s）表示，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

手術后，對照組完全成功25眼、成功4眼、失敗17眼，手術成功率63.0%；觀察組完全成功45眼、成功3眼、失敗2眼，手術成功率96.0%。觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。手術后4個月經檢查發現，對照組有25眼為功能性濾過泡（54.3%），觀察組有44眼為功能性濾過泡（88.0%），觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。且兩組患者在手術后無一例并發癥的出現。

3 討 論

目前在醫學界中對各種青光眼的臨床治療的主要方法就是小梁切除術，但是該手術的失敗率較高，主要是因為在手術后纖維細胞的增生、膠原纖維的收縮都會引起瘢痕化、濾過泡阻塞[1-3]。

隨著醫學技術不斷的發展，羊膜植入技術得到進展，在通過許多臨床治療中，發現其對組織有很好的抗血管化、瘢痕化以及優異的抗炎作用，機體不易出現排異反應[4]。

將羊膜植入運用要青光眼臨床治療中，能夠顯著提高手術成功率。在本文研究中，手術后觀察組中有44眼的功能性濾過泡優異，無瘢痕，占到總數的88%，對照組情況明顯不如觀察組，差異顯著（P＜0.05），說明羊膜植入后能夠穩定的產生功能性濾過泡，對眼部恢復有很好的作用[5-6]。羊膜植入對房水濾過通道阻塞有抑制效果，對眼壓有效的控制，提高手術的成功率，本文研究結果中，對照組手術成功率63.0%，觀察組手術成功率96.0%，通過羊膜植入的觀察組明顯高于對戰組，其差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。綜上所述，在治療青光眼中自制羊膜植入聯合小梁切除術能夠顯著的提高手術成功率、加大手術實際效果、對手術后并發癥概率無影響，在臨床醫學對青光眼的治療中值得大家推廣使用。