阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

李 剛

（遼陽(yáng)遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

腦梗死也稱(chēng)缺血性腦卒中，主要指患者出現(xiàn)供血障礙，造成腦組織缺血、缺氧，最終出現(xiàn)缺血性壞死情況。腦梗死任何年齡階段均有發(fā)病可能，其發(fā)病率占腦卒中發(fā)病率的80%[1]。該疾病致殘率、病死率高，對(duì)患者身體健康極為不利。本文旨在探討阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性，特收集我院收治的120例腦梗死患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年11月我院收治的120例腦梗死患者，所有患者經(jīng)MRI和CT檢查均符合WHO腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎疾病、心臟病、精神病及妊娠女性；采取隨機(jī)抽簽方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例；對(duì)照組男性34例，女性26例，年齡43～72歲，平均年齡（57.5±6.2）歲，其中7例患者合并冠心病，14例患者合并高血壓，15例合并糖尿病；觀察組男性32例，女性28例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±6.3）歲，其中8例患者合并冠心病，15例患者合并高血壓，13例合并糖尿病；兩組患者一般資料（性別、年齡、合并癥）無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均給與腦保護(hù)劑、鈣離子拮抗劑、腦細(xì)胞活化劑、維生素 E等常規(guī)治療，并采取皮下注射方式給與患者低分子肝素鈣，每次0.4 mL。對(duì)照組患者給與阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080078）溫水口服，每次0.1 g；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083）溫水口服，每次75 mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者不良反應(yīng)情況；顯效：治療后患者DNS評(píng)分下降幅度70%以上；有效：治療后患者DNS評(píng)分幅度下降30%～69%；無(wú)效：治療后患者DNS評(píng)分下降幅度小于30%；總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床有效率對(duì)比：對(duì)照組（n=45）顯效18例（40.00%），有效15例（33.33%），無(wú)效12例（26.67%），總體有效率為33例（73.33%）；觀察組（n=45）顯效33例（73.33%），有效8例（17.78%），無(wú)效4例（8.89%），總體有效率為41例（91.11%）；兩組患者臨床有效率對(duì)比，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：對(duì)照組（n=45）3例出現(xiàn)黑便，2例出現(xiàn)眩暈，3例出現(xiàn)皮膚瘢痕，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%；觀察組（n=45）1例出現(xiàn)黑便，1例出現(xiàn)眩暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；觀察組不良反應(yīng)率對(duì)比明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是臨床中較為常見(jiàn)的腦血管疾病，45歲以上人群是腦梗死高發(fā)群體，該疾病起病急，發(fā)病快，發(fā)病前患者無(wú)明顯癥狀[2]。隨著我國(guó)老齡化程度加劇，腦梗死發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢(shì)，由于患者年齡偏大，患者多伴隨著其他疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。阿司匹林也被成為乙酞水楊酸，常用于心絞痛、缺血性心臟病、心肺梗死等疾病治療中。具有解熱、鎮(zhèn)痛功效，服用后患者藥物會(huì)與絲氨酸殘基的羥基之間產(chǎn)生乙酰化反應(yīng)，將COX活性降低，阻礙AA轉(zhuǎn)變?yōu)锳2，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用[3]。但阿司匹林在治療中也存在著許多的缺點(diǎn)，如不良反應(yīng)較多，對(duì)患者中樞神經(jīng)也有一定傷害。硫酸氫氯吡格雷屬于血小板聚集的抑制劑，服藥后可與血小板受體和二磷酸腺苷（ADP）相結(jié)合，對(duì)纖維蛋白、糖蛋白產(chǎn)生阻礙作用，最終對(duì)血小板產(chǎn)生抑制效果。本研究對(duì)我院收治的120例腦梗死患者采取不同治療措施發(fā)現(xiàn)，采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死其臨床有效率（91.11%）明顯高于單一的阿司匹林治療臨床有效率（73.33%），且患者不良反應(yīng)更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦梗死患者中，臨床可采取阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，以提高臨床有效率，減少不良反應(yīng)情況，改善患者臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量。