抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析

于 丁

（撫順市第三醫院藥劑科，遼寧 撫順 113004）

感冒在生活中十分常見，感冒屬于上呼吸道疾病，在各類人群均有可能出現，感冒患者在接受治療的過程中，會使用到一系列的抗感冒藥物。臨床的抗感冒藥物在治療過程中，需要根據患者的具體感冒類型來進行診治，使用的抗感冒藥也要對癥[1]。本次研究中，本次研究中，納入2015年10月至2017年6月，我院門診對感冒患者開的500張處方單進行回顧性分析，探究抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中觀察對象為2015年10月至2017年6月，我院門診對感冒患者開的500張處方單，采用回顧性分析的方式，對抗感冒藥的藥理特征等進行總結觀察，本次研究經過醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法：對選取的處方單進行分析統計，①記錄臨床常用的抗感冒藥；②分析各類常用抗感冒藥的藥理特征；③總結分析抗感冒藥使用中的注意事項。

2 結 果

臨床常用感冒藥有：①含解熱鎮痛成分的感冒藥（120張處方）。如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林等[2]。對乙酰氨基酚的分子式為C8H9NO2，對乙酰氨基酚是一種白色結晶性粉末，有解熱鎮痛作用，用于感冒發熱、關節痛、神經痛、偏頭痛、癌痛及手術后止痛等，是臨床上最常用的非抗炎解熱鎮痛藥，解熱作用與阿司匹林相似，鎮痛作用較弱，無抗炎作用，此藥由對硝基酚鈉經還原成對氨基酚，再酰化制得。雙氯芬酸鈉分子式為C14H10C12NNaO2，為無色結晶，無臭，可溶于水，乙醇等極性有機溶劑，用于治療感冒時，抑制氧化酶，該酶能導致白三烯的生成，特別對白三烯B4的抑制作用較強，但此藥不適用于胃腸道出血者，妊娠婦女和計劃懷孕的婦女，并且哺乳婦女慎用。氨基比林又名匹拉米洞，由氨基安替比林經催化氫化（烴化）而得；該藥物在急性高熱時常用，屬于一種緊急退熱藥物，同時也可有效緩解發熱時的頭痛癥狀，藥物為為復方制劑，其組份為：每支含氨基比林0.1 g、安替比林40 mg、巴比妥18 mg。其中，巴比妥對呼吸中樞具有抑制作用，并且對于硫酸慶大霉素等抑制呼吸藥物的作用具有加強效應，因此在藥物使用時必須禁止兩類藥物的同時應用，避免出現不良反應，主要的不良反應有3種：一是出現蕁麻疹、皮疹、表皮松解癥；二是出現頭暈、嘔吐、胸悶、血壓下降、大汗淋漓以及過敏性休克反應；三是出現紫癜、粒細胞缺乏的急性起病。②含減輕鼻腔充血成分的感冒藥（180張處方）：主要有鹽酸麻黃堿、鹽酸偽麻黃堿等，鹽酸麻黃堿化學名稱：（1R，2S）-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽，可與腎上腺皮質激素聯用，由于鹽酸麻黃堿對代謝清除率具有增強作用，因此聯用皮質激素時需要對劑量進行調整，鹽酸麻黃堿對腎上腺素受體具有激動作用，可促進去甲腎上腺素的釋放，并間接激動腎上腺。鹽酸麻黃堿注射液對α和β受體均可產生激動作用，可能出現相關不良反應，如長期或者大劑量的使用可能導致患者神經興奮，出現失眠、焦慮以及心悸、心痛等癥狀；前列腺肥大的患者則可能導致排尿困難；對于高血壓、甲亢、心絞痛與動脈硬化等患者均要禁止使用。鹽酸偽麻黃堿可用于治療流行性感冒或者普通感冒引起的鼻竇炎與上呼吸道癥狀，以及枯草熱引起的各種癥狀，尤其是對于緩解鼻塞、打噴嚏、流涕等早期癥狀具有顯著的效果。該藥物的不良反應主要有口感、頭暈、困倦、乏力、大便煩躁和胃部不適等。鹽酸偽麻黃堿在用藥時要注意兒童藥量，必須咨詢藥師或者醫師；針對高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、青光眼與前列腺肥大患者的老年患者都應該遵循醫師的指導用藥，孕婦與哺乳期婦女要慎用。需要注意的是，此藥品不宜與酚妥拉明、洋地黃苷類藥物并用。③鎮咳感冒藥（95張處方）：氫溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪等。氫溴酸右美沙芬為復方制劑，每10 mL含有30 mg氫溴酸右美沙芬和200 mg愈創木酚甘油醚，可用于由流行性感冒和普通感冒引起的上呼吸道感染，以及支氣管炎咳嗽與咳痰。藥物使用中出現的不良反應主要有皮膚過敏、頭暈頭痛、食欲下降、嗜睡、便秘等，再停藥后，上述不良反應便會自行消失。氫溴酸右美沙芬為中樞性鎮咳藥，可抑制延腦咳嗽中樞而產生鎮咳作用，其鎮咳作用與可待因相等或稍強，長期服用無依賴性和耐受性；愈創木酚甘油醚為祛痰劑，能使呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。鹽酸二氧異丙嗪分子式為C17H20N2O2S-HCl，適用于鎮咳、平喘。也適用于治療蕁麻疹及皮膚瘙癢癥等，具有較強的鎮咳作用。并有抗組胺、解除平滑肌痙攣、抗炎和局部麻醉作用。不良反應可有嗜睡、乏力感。④含抗組胺成分的感冒藥（105張處方）：撲爾敏、鹽酸苯海拉明。撲爾敏結構式為：C16H19CIN2·C4H4O4390.87。藥物使用過程中的常見不良反應有口干舌燥、疲勞、嗜睡、乏力、痰液黏稠等，還可能引起一過性低血壓、注射部位局部刺激等，少數可出現出血傾向。鹽酸苯海拉明屬于乙醇胺的一類衍生物，能夠和組織所釋放的組胺對細胞H1受體形成競爭效應，進而有效避免過敏反應發作，同時對組胺導致的充血、致痙有著消除作用。同時該類藥物還可起到顯著的鎮吐作用，并增強中樞抑制藥物的效果，常見的不良反應有頭暈、頭昏、惡心、嘔吐、食欲缺乏以及嗜睡等。消化性潰瘍所致的幽門狹窄、幽門十二指腸梗阻、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進、高血壓、心血管病，以及下呼吸道感染（如支氣管炎、氣管炎、肺炎）及哮喘患者不宜使用本品。

3 討 論

感冒是感受風邪，或時行疫毒，邪犯衛表而導致肺衛失和的外感疾病。中醫將感冒一般分為風寒感冒、風熱感冒、體虛感冒、暑濕感冒等。感冒四時可發，特別是冬春季常見。感冒藥的使用需要注意，大部分感冒藥物的不良反應都是差不多的，基本上都有嗜睡，乏力等癥狀。一般來說，治療感冒中成藥的效果較好，治療期間飲食要清淡，不吃油膩生冷刺激性的東西，多喝水。專家表示，一般抗感冒的藥物多少都會有點不良反應，目前的情況可以選擇中成藥的感冒藥物，感冒靈顆粒，雙黃連口服液等，感康是抗病毒的藥物，是西藥效果還是可以的，一般不良反應也是較小的，根據自己的癥狀可以選擇合適的抗感冒藥物治療。是藥三分毒，抗感冒藥并不適合長期飲用。一般來說，能不吃藥就不吃藥，最好的藥就是休息。人體會通過自身的免疫功能破壞和消滅病菌，這樣的前提是全身心的放松和充足的水分和營養物質的攝入[6]。在使用感冒藥的過程中，針對不同的藥物具有不同的優勢，同時也可能出現不同的不良反應，并且不同的患者群體也要注意用法用量，比如老年患者和幼兒患者要在醫師指導下用藥，大多數藥物是孕婦和哺乳期婦女禁用的，這些細節問題都要注意。本次研究中我院門診對感冒患者開的500張處方單進行回顧性分析，記錄主要使用的抗感冒藥，分析其藥物成分的藥理特征和臨床用藥情況，并分析可能出現的不良反應和使用效果。結合觀察的結果，臨床常用的抗感冒藥有氫鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿、溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪等，其主要成分根據藥物特性而有所不同，均能在臨床應用中能夠取得較好的效果，但部分藥物可能會引起不良反應，尤其是一些幼兒患者，更要在用藥方法和用量上加以注意。