慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中整體護(hù)理的價(jià)值分析

于月輝 王曉昕 李 潞

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

臨床指出[1]，慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中整體護(hù)理具有良好應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。本研究為證實(shí)上述理論，在我院開展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2017年9月收治的100例慢性肺心病合并心力衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。2組患者經(jīng)臨床診斷被確診為慢性肺心病合并心力衰竭，除此之外并無其他器官疾病，且精神狀態(tài)良好。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組男性28例，女性22例；年齡50～78歲，平均年齡（63.1±1.6）歲；病程2～8年，平均病程（5.2±0.6）年。對(duì)照組男性30例，女性20例；年齡51～79歲，平均年齡（63.6±1.8）歲；病程2～9年，平均病程（5.5±0.4）年。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)或謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，包括常規(guī)吸氧、抗感染及強(qiáng)心等。觀察組則給予整體護(hù)理，具體操作如下：①心理指導(dǎo)：老年人由于自身原因，其心理承受能力相對(duì)較差，在面對(duì)疾病時(shí)極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理。因此，需要護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施心理指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行深入交流，引導(dǎo)其說出面對(duì)疾病所產(chǎn)生的顧慮，進(jìn)一步緩解或消除[2]。此外，護(hù)理人員還可將與疾病有關(guān)的所有信息對(duì)患者進(jìn)行講解，使其對(duì)疾病有初步了解，從而達(dá)到降低負(fù)性心理的目的。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情制定飲食計(jì)劃，以清淡且富含營養(yǎng)的食物為主，盡量避免食用辛辣或過激性食物。而針對(duì)部分吸煙飲酒患者，則可耐心講解吸煙、飲酒可引發(fā)的并發(fā)癥以及對(duì)其自身造成的影響，并輔助其戒煙戒酒，以有效提高護(hù)理效果。③感染護(hù)理：基于疾病自身原因，護(hù)理人員需要對(duì)其實(shí)施感染護(hù)理，做好對(duì)應(yīng)消毒措施和加強(qiáng)衛(wèi)生管理制度，避免出現(xiàn)交叉感染而對(duì)患者病情造成影響。在護(hù)理過程中嚴(yán)格制定無菌操作，并對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行消毒。④功能鍛煉：患者病情逐漸穩(wěn)定之后，護(hù)理人員可根據(jù)患者恢復(fù)情況制定鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸，以促進(jìn)其肺功能恢復(fù)。而且，保持深呼吸或吹氣球等方式也可在一定程度上改善患者肺部功能[3]。⑤出院指導(dǎo)：護(hù)理人員叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并鼓勵(lì)其多喝水，促進(jìn)排痰功能，對(duì)其生活環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如患者自身有良好條件，可適當(dāng)開展家庭氧療，通過利用鼻導(dǎo)管保持持續(xù)吸氧10～15 h，從而達(dá)到提高治療效果的目的。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)后，使用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、第1秒用力呼吸量（FEV1）、6 min步行距離（6MWD）進(jìn)行測定并比較，對(duì)比2組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分在60～84分；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)對(duì)比：觀察組 LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)分別為（64.14±5.56）%、（59.41±4.68）%、（209.34±8.98）m，對(duì)照組則分別為（51.21±5.26）%、（52.14±4.55）%、（190.36±8.24）m，觀察組LVEF、FEV1、6MWD均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度49例（98.00%），其中十分滿意42例、滿意7例、不滿意1例，對(duì)照組38例（76.00%），其中十分滿意30例、滿意8例、不滿意12例，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺心病是指由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變引起的肺動(dòng)脈高壓，并導(dǎo)致機(jī)體右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭的一種心臟疾病，具有多發(fā)、常見等特點(diǎn)[4]。據(jù)相關(guān)資料[4-5]顯示，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)伴隨呼吸困難、肺功能異常等癥狀，部分嚴(yán)重情況則會(huì)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。慢性肺心病合并心力衰竭發(fā)病快，在臨床中往往因搶救不及時(shí)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重影響其自身及家庭。因此，一旦患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，則應(yīng)立即入院治療，從而在一定成程度上對(duì)穩(wěn)定病情。目前，針對(duì)該疾病并無有效且準(zhǔn)確的治療手段，只能給予其一定的緩解措施，而在治療過程中附加護(hù)理干預(yù)則能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行控制。常規(guī)護(hù)理工作的開展，便是從患者出發(fā)，滿足其與疾病有關(guān)的相關(guān)需求，并對(duì)病情進(jìn)行控制。而且，患者在治療過程中，受到疾病困擾極易出現(xiàn)恐懼、煩躁等負(fù)性心理，從而對(duì)治療效果造成影響。而通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)則能夠有效避免外在因素對(duì)治療造成的影響，以便于提高治療效果。整體護(hù)理則是一種更為細(xì)致、全面的護(hù)理方式，包括心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理、感染護(hù)理、功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等，全面對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，從而對(duì)患者身體狀態(tài)提供保障，使其以良好的狀態(tài)接受治療，促使其得到提高。將其應(yīng)用于慢性肺心病合并心力衰竭患者護(hù)理中，可有效保證患者身體狀態(tài)及治療效果[6]。

本研究選取100例慢性肺心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，分別給予常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行對(duì)比，觀察組 LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（98.00%＞76.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，整體護(hù)理應(yīng)用于慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中臨床效果顯著，可有效改善患者LVEF、FEV1、6MWD等指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系發(fā)展，值得臨床推廣。