研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

于艷燕

（遼寧省遼陽二院心內3科，遼寧 遼陽 111000）

急性心肌梗死是因為心肌出現缺血引發的一種不可逆損傷，心肌梗死常見的并發癥為心率失常，引發因素和心肌細胞傳導和膜電位降低存在關系[1]。在對患者進行治療的過程中實施有效的護理可改善患者的病情，本次研究則探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果，現將護理內容和結果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入院此次研究中的66例急性心肌梗死后心律失常患者均選自我院2016年3月至2017年5月期間，通過入院先后順序66例患者均分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。對照組男性和女性患者例數為19例和14例，年齡45～80歲，（62.2±5.4）歲為其平均年齡，觀察組男性和女性患者例數為20例和13例，年齡44～78歲，（60.3±5.1）歲為其平均年齡。兩組患者的一般資料數據經軟件比較后并未形成統計學意義，但提升了數據間的臨床研究性。

1.2 方法：將基礎護理應用于對照組中，告知患者注意休息，確保排便順暢等。將循證護理應用于觀察組中，其護理內容為：

確定循證護理問題。創建循證小組，組員包含醫師、護士長以及護理人員，并對其進行循證護理以及心臟知識的培訓，對循證問題進行確定，依據問題查找資料，小組成員需要評估數據的真實性，和患者個體化原則進行結合，對護理內容確定。

循證護理。①觀察病情。心率失常通常在患病1-2日內，如果患者出現窒息、心悸以及昏厥等表現，需要對其實施搶救[2]。②對誘發因素進行控制。確保病房的環境處于安靜狀態中，對探視人數和時間進行控制，從而減少噪聲，保證患者的休息時間和質量，將心肌耗氧量降低。控制病房的濕度和溫度，提升患者的舒適程度，并對患者的排便情況進行評估，當出現排便困難表現時，需要及時通知醫務人員，需要注意的是在排便時不應用力，以免增加心臟負荷[3]。③心理疏通。護理人員需要主動關心患者，鼓勵患者將自身的感受說出，而護理人員需要將疾病的治療過程以及注意事項予以告知，協助患者消除不良情緒。④飲食干預。為患者制定合適的飲食計劃，在患病4～12 h內為流質飲食，待患者病情趨于穩定時，應食用膽固醇、脂肪以及鹽含量較低的食物，遵循少食多餐原則。⑤疼痛干預。心肌梗死患者的主要癥狀表現為心絞痛，護理人員可采用轉變體位和分散注意力方減輕疼痛，如患者疼痛較為嚴重，可以按照醫囑服用止痛藥物。⑥用藥干預和康復護理。如果患者1 d內用藥次數較多，需要科學用藥。當患者病情趨于穩定，護理人員可指導患者進行康復鍛煉，在訓練過程中需要循序漸進，對患者反應進行觀察，如發生不適則需要及時終止鍛煉[4]。

1.3 評估指標：比較觀察組和對照組患者住院用時、臥床用時以及心率失常復發情況。而后采用我院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評估，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計學：數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t值檢驗。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院用時、臥床用時以及復發率：觀察組患者住院用時以及臥床用時時間較短，并且復發率低于對照組，數據間經比較后呈現統計學意義，見表1。

2.2 護理滿意度：觀察組患者對循證護理模式非常滿意例數為20例，對護理模式滿意例數為12例，不滿意例數為1例，護理滿意度計算為96.97%，對照組患者對基礎護理模式非常滿意例數為16例，對護理模式滿意例數為9例，不滿意例數為8例，護理滿意度計算為75.76%，數據間比較后χ2=5.1207，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死患者在患病后的2周內極易出現心率失常，并且在出現心率失常后的1 h內具有較高的病死率，為此對此類患者進行搶救的同時實施護理顯得較為重要。循證護理模式則是觀察患者病情，并對已經或者潛在的問題實施分析，找出相關文獻和證據，以免護理出現盲目性。本次研究將循證護理應用于觀察組中，首先對循證問題進行確定，并制定護理計劃，經疼痛干預、飲食干預、心理疏通等方法，將引發因素減少。當患者病情趨于穩定時對其進行康復鍛煉，可加強患者自身的體質，對心功能的改善可起到促進作用。

綜上，將循證護理應用于急性心肌梗死后心律失常患者中有助于患者病情的恢復，并且可將心律失常復發率降低，具有臨床應用價值。