乳腺疾病診治中動態增強乳腺磁共振的價值分析

孫曉坤 王慶波 丁祖虎 趙松威

乳腺疾病在臨床上不僅是一種常見的疾病, 也是臨床中發病幾率較高的一種疾病類型, 臨床常見的乳腺囊腫、乳腺增生以及乳腺癌等都歸屬為乳腺疾病［1-3］。相關醫學研究證明［4,5］, 乳腺疾病存在一定的規律性, 女性具有乳腺疾病高危因素容易患有該病癥, 在一定程度上嚴重威脅了女性的身心健康, 極大地影響了女性的生活質量。乳腺疾病在臨床上的病因具有復雜性和特殊性, 所以要對乳腺疾病患者加強診斷的準確率, 并及時加以治療, 有效改善患者的治療和預后。如果對患者沒有進行及時的治療, 或者沒有采取有效的治療方法, 會非常容易出現病變, 對患者生命健康造成嚴重影響。所以, 對該疾病的檢測方法顯得極為關鍵。在臨床上一般使用臨床體檢、X線鉬靶、常規超聲等, 但效果并不理想［6,7］。

隨著科學技術的不斷發展與進步, 傳統、落后的診斷方式已經無法達到良好的效果, 無法滿足患者的實際需求。經過不斷地探索與研究, 實施乳腺磁共振診斷具有一定的價值意義,它具有高分辨率成像、快速成像序列、專用乳腺線圈等優勢,在臨床上得以廣泛的應用。為了進一步探討乳腺磁共振對乳腺疾病的診斷效果, 本次研究試分析乳腺疾病診治中動態增強乳腺磁共振檢查的價值, 為實施有效的干預治療奠定了良好的基礎, 現將研究結果進行總結, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在本院接受治療的220例患者作為研究對象, 均為女性, 年齡19～77歲,平均年齡(45.47±20.26)歲, 所有患者均為初次病理診斷。對患者的檢查資料進行回顧性分析。

1.2 方法 所有患者均在入院后進行動態增強乳腺磁共振檢查。采用美國GE公司所研究的1.5T乳腺專用磁共振檢查線圈完成診斷。患者檢查時, 護理人員應輔助患者行俯臥位, 該體位便于患者身體及雙肩處于水平狀態；同時, 幫助患者將其兩側乳房置于線圈內, 確保乳房處于自然懸垂狀。完成體位準備后, 利用加壓裝置, 將患者的乳腺、胸壁及線圈緊密貼合。告知患者放松, 并保持自然、平穩的呼吸, 患者準備好后, 即可進行磁共振動態增強掃描和診斷。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并記錄動態增強乳腺磁共振的診斷結果與病理診斷結果, 其中病理診斷結果作為金標準。統計動態增強乳腺磁共振的診斷準確率, 診斷準確率＝(真陰性例數+真陽性例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 動態增強乳腺磁共振檢查結果 220例患者術后病理診斷結果為乳腺癌150例, 良性乳腺疾病70例；動態增強掃描乳腺磁共振診斷結果為乳腺癌138例, 良性乳腺疾病58例,其診斷準確率為89.1%(196/220)。

2.2 乳腺良惡性病變動態增強磁共振形態學征像 乳腺癌患者病灶早期增強33.3%(50/150)、周圍血管增粗迂曲30.7%(46/150)、皮下脂肪間隙模糊4.0%(6/150)及同側腋窩淋巴結腫大并明顯增強46.7%(70/150)；乳腺良性病變患者病灶早期增強10.0%(7/70)、周圍血管增粗迂曲11.4%(8/70)、皮下脂肪間隙模糊25.7%(18/70)及同側腋窩淋巴結腫大并明顯增強4.3%(3/70)。乳腺癌患者與乳腺良性病變患者的病灶早期增強、周圍血管增粗迂曲、皮下脂肪間隙模糊及同側腋窩淋巴結腫大并明顯增強比較, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。

3 討論

用于乳腺檢查的磁共振對于軟組織的分辨能力表現十分優異, 通過動態增強掃描更能將病灶部位的毛刺、分葉以及浸潤等具體情況全部顯示出來, 而且還非常清晰, 與此同時,還可以將病灶詳細信息進行強化并予以顯示［8-10］。正如在本次研究當中, 利用乳腺磁共振對所有患者進行診斷分析, 檢查結果中可以清楚顯示患者有無惡性病變, 且在征象顯示中可明顯看到患者同一側腋窩位置的淋巴結呈現為腫大狀態,該檢查對這一結果有增強顯示, 該診斷方法對于早期病變也有增強效果, 且其對于病變附近血管的變化如增粗或者呈現迂曲狀態都有清楚的顯示。

本次研究中, 經病理診斷確診為乳腺良性病變患者的主要表現為明顯的強化或其他強化形式；經病理診斷確診為乳腺癌患者的主要表現為早期增強情況或呈現環形增強狀態,且出現惡性病變的血管呈現狀態為明顯的增粗、增多, 病變位血管本身的血供也較為豐富。除此之外, 本研究中乳腺良性病變也可以以環狀增強的形式進行表現, 說明乳腺病變磁共振強化模式的多樣性, 在目前情形下是無法完全解釋的。B超檢查雖然可以起到一定的效果, 但是由于技術決定了其分辨率不高, 利用B超進行鉬靶檢查, 雖然對于患者腋窩狀態也可進行評估, 但是對內乳淋巴結是否有轉移情況無法進行有效表達。近年來, 隨著動態增強磁共振技術地不斷優化及完善, 其應用范圍也得到大幅擴展, 作為B超檢查的補充檢查方法, 能夠彌補B超檢查的不足, 同時提升疾病的診斷準確率［11-13］。本次研究中動態增強乳腺磁共振檢查的診斷準確率為89.1%, 效果非常顯著。

綜上所述, 動態增強乳腺磁共振檢查可以起到一定的積極作用, 在臨床上的應用價值非常顯著, 在診斷過程中其準確性非常高, 該診斷方式具有較高的臨床應用和推廣價值。