影響臨床免疫檢驗結果的相關因素及有效的控制措施研究

韓 莉

（遼寧省鳳城市中心醫院檢驗科，遼寧 鳳城 118100）

免疫檢驗時臨床中常用的檢測手段，檢驗結果是醫師對患者疾病的種類、情況等診斷以及制定治療方案的重要依據，臨床免疫檢驗結果的準確性會對患者疾病的診斷和治療效果產生直接的影響，因此，確保臨床免疫檢驗結果的準確性是患者生命健康的有效保障[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析本院2017年3月至2018年3月免疫學檢驗268例樣本作為研究對象，其中男152例，女116例，年齡32～65歲，平均年齡（48.5±16.5）歲，主要檢驗表面抗原、e抗原、核心抗原、e抗體、核心抗體以及丙型肝炎病毒抗體、免疫缺陷病毒抗體等。

1.2 方法：①對樣本的采集、運輸、保存和處理進行分析；②記錄實際的存儲和平衡時間；③嚴格按作標準對儀器進行維護、保養以及操作；④監測實驗室的溫度、濕度以及衛生狀況；⑤回顧新分析實驗人員的相關素質（如專業資質、從業時間、職稱等）；⑥對樣本實驗操作的顯色反應、加樣等進行統計與分析。

1.3 療效評價與觀察指標：回顧性分析從樣本采集到實驗完成整個過程（包括采集、保存、處理、儀器設備故障、操作、校準、以及試劑保存、平衡情況和實驗操作等各方因素）。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件和Logistic進行統計與分析，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

經線性回歸性分析，實驗室溫度、濕度（t=3.112，P=0.038）檢驗人員素質（t=5.381，P=0.025）、實驗操作標準情況（t=4.201，P=0.031）、試劑平衡時間（t=7.121，P=0.012）、洗液更換情況（t=5.125，P=0.027）以及標本質量（t=5.421，P=0.023）等均是影響免疫檢驗結果的關鍵因素（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

檢驗結果的準確性會受到各方面的因素影響，環境因素（如實驗室的溫度、濕度）、人為因素（如實驗人員素質、實驗操作標準情況或者樣本在運輸、保存或采集過程中管理不當受到污染或者發生溶血影響樣本質量）等現象。因此為了保證免疫檢驗結果的準確性，醫院必須要完善實驗控制體系，建立規范的質量控制流程，提高實驗人員專業素質，認真把控每個環節，從而提高免疫檢驗質量。

3.1 采集過程中對血液樣本質量控制：采集前對采集器具進行一一檢查核對，避免樣本采集時使用不合格器具而影響樣本采集質量；加強提高采集人員采血技術，選擇適當的采血部位，防止采集有損傷或炎癥的肢體血液，盡量做到一次出血；對2管或以上的血液樣本實施順序管理方案，血液采集后及時添加適量抗凝劑并同血液樣本搖晃均勻以防止凝血因子或血小板等產生凝集，嚴格控制血液樣本采集量和抗凝劑的比例，避免抗凝劑添加不合格影響標本質量，針對不同項目檢驗要求，對樣本采取具有針對性的保存措施（如冷凍、恒溫等）[2]。

3.2 檢驗前對標本質量控制：送檢是樣本到檢驗之間的重要環節，血液標本采集后要嚴格按照送檢存儲溫度、濕度標準進行保存，在運輸過程中避免受到陽光長時間照射，同時要保證血液樣本試管的完整性，不能有破損或者外溢情況發生，血液樣本不宜長時間存放，因此，血液采集完畢后要及時送檢。

3.3 檢驗時對檢驗結果的質量控制：督促檢驗人員嚴格按照樣本檢驗標準操作規程進行檢驗操作。在收到血液樣本后應當將樣本在室溫中靜置30～40 min，待血清析出后再開始實施分離檢驗，對于不能及時檢驗的標本則需要按照樣本所對應的不同檢驗項目采取相應的處理措施[3]。

3.4 提高檢驗人員的素質：加強提高檢驗人員的專業技能水平、工作的熱情、責任心以及對工作的態度等。

3.5 確保試劑、設備性能：在每一次檢驗前都應當對檢驗設備進行一一檢查核對、校準，確保檢驗設備處于最佳狀態，以保證檢驗過程中不會因為設備原因而影響檢驗結果，并定期對檢驗設備、器皿等進行維護、測試與清洗；試劑使樣本檢驗中不可或缺的介質，在使用試劑使要嚴格按照食品藥品監督管理相關標準進行， 每次檢驗都應當對試劑的使用期限、使用范圍以使用劑量進行一一核對，檢驗前，確保試劑的平衡時間要必須在室溫下平衡30 min以上，保證試劑的溫度和室溫相同。檢驗完畢后對所有器皿進行清洗，并用蒸餾水清洗洗液桶，確保洗液桶清潔，避免清洗時器皿受到污染，從而影響檢驗結果。

3.6 環境控制：確保實驗室溫度在18～25 ℃，濕度在35%～60%，當實驗室濕度低于35%時，由于空氣干燥部分器皿會出現靜電反應，在使用過程中自動吸附帶電的微粒，污染樣本影響檢驗結果。

綜上所述，對從樣本采集到檢驗完畢的整個過程實施全面的控制措施，使提高認為可控影響因素的重要手段，規范各個環節的操作流程和標準能夠有效提高臨床免疫檢驗結果的質量，確保檢驗結果的準確性，為臨床診斷和治療提供可靠的依據。