青年腦卒中患者的臨床病因及危險(xiǎn)因素研究

劉 杰

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，該病由于病因復(fù)雜，近年來還未出現(xiàn)有效的治療手段[1]。目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，其中高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要可控危險(xiǎn)因素，因此，降壓治療對(duì)預(yù)防卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)尤為重要[2]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全民普及腦卒中危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。本次研究選取我院2015年12月至2016年12月收治的268例青年腦卒中患者，就青年腦卒中患者臨床病因及危險(xiǎn)因素進(jìn)行具體分析，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2015年12月至2016年12月收治的268例青年腦卒中患者，268例青年腦卒中患者中，男性患者173例，女性患者95例，患者最大年齡48歲，最小年齡23歲，平均年齡（33.65±4.13）歲。所有患者均符合1995年全國第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)，所有患者均于我院進(jìn)行CT或MRI復(fù)診確診為腦卒中。

2 結(jié) 果

2.1 青年腦卒中類型及性別分布：268例被確診為青年腦卒中患者中，男性腔隙性腦梗死患者39例，女性腔隙性腦梗死患者18例；男性腦血栓形成患者23例，女性腦血栓形成患者12例；男性腦栓塞患者17例，女性腦栓塞患者11例；男性短暫性腦缺血發(fā)作患者16例，女性短暫性腦缺血發(fā)作患者6例；男性大面積腦梗死患者12例，女性大面積腦梗死患者8例；男性腦出血患者32例，女性腦出血患者21例；男性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者21例，女性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者13例；男性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者13例，女性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者6例。男性腦卒中患者共計(jì)173例，占總數(shù)的64.55%；女性腦卒中患者95例，占總數(shù)35.45%。

2.2 病因分析：268例被確診為青年腦卒中患者中，動(dòng)脈粥樣硬化92例（34.33%），心源性腦栓塞14例（5.22%），多發(fā)性動(dòng)脈炎8例（4.76%），夾層動(dòng)脈瘤7例（2.61%），顱內(nèi)腫瘤5例（1.87%），血液病5例（1.87%），進(jìn)行性動(dòng)脈閉塞綜合征3例（1.12%），靜脈竇血栓形成3例（1.12%），系統(tǒng)性紅斑狼瘡3例（1.12%），DIC 3例（1.12%），煙霧病2例（0.75%），腎病綜合征3例（1.12%），血小板增多癥2例（0.75%），高血壓69例（25.75%），腦動(dòng)靜脈畸形16例（5.97%），顱內(nèi)先天性動(dòng)脈瘤13例（4.85%），海綿狀血管瘤5例（1.87%），原因不明16例（5.97%）。

2.3 青年腦卒中患者危險(xiǎn)因素分析：268例青年腦卒中患者中，男性患者173例，女性患者95例。男性患者中，高血壓64例（36.99%），高血脂癥26例（15.03%），酗酒28例（16.18%），吸煙25例（14.45%），家族史9例（5.20%），糖尿病8例（4.62%），心臟病13例（7.51%）；女性患者中，高血壓38例（40.00%），高血脂癥16例（16.84%），酗酒12例（12.63%），吸煙13例（13.68%），家族史6例（3.47%），糖尿病5例（2.89%），心臟病5例（2.89%）。

3 討 論

腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外（CVA）。是臨床治療中較為常見的急性腦血管疾病[3]，主要致病機(jī)制為腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，包括缺血性和出血性卒中[4]。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡，且出血性卒中的病死率較高[5]。

本次研究中，高血壓為主要危險(xiǎn)因素，共64例，占總例數(shù)的36.99%，血脂異常可促使動(dòng)脈腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。除此之外，本組嚴(yán)重中還有兩個(gè)重要因素，吸煙與酗酒。而女性吸煙與酗酒者幾乎為零。可見，酗酒吸煙是男性青年腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。香煙中的焦油、尼古丁與一氧化碳可引起機(jī)體一系列變化，可導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)血壓升高、高密度脂蛋白遭到破壞，加速動(dòng)脈硬化的形成，由此腦血管發(fā)生的概率增加[6]。有研究調(diào)查顯示，長期吸煙可使腦梗死發(fā)生年齡提前。同時(shí)，長期吸煙還能升高機(jī)體內(nèi)纖維蛋白原、血小板聚集率、紅細(xì)胞比積、使血管收縮加劇、內(nèi)皮細(xì)胞損傷。長期飲酒可導(dǎo)致脂肪代謝障礙，容易出現(xiàn)腦內(nèi)出血狀況。因此，對(duì)年輕人而言，需改變生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，可使腦卒中發(fā)病概率降低。

綜上所述，青年腦卒中發(fā)病原因與性別、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂癥等多種因素密切相關(guān)，若患者出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)考慮是否患有腦卒中。給予患者及時(shí)的干預(yù)措施，拓展健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，可有效降低青年腦卒中發(fā)生概率。