多西他賽、環磷酰胺與多西他賽、吡柔比星新輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌的療效分析

張明宇

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是臨床發病率較高的一種惡性腫瘤，根據相關調查資料可知，其在全身各惡性腫瘤中的發生率占10%左右，嚴重威脅廣大女性患者的身體健康和生命安全。對局部晚期乳腺癌患者而言，由于原發病灶比較大，直接采取手術切除的方式存在很大的難度，且預后差，而在手術治療基礎上實施新輔助化療可使其乳腺癌臨床分期降低，切除率進一步提高，同時可確定腫瘤對化療藥物的敏感性，然而到目前為止，臨床并為制定統一標準的新輔助化療方案[1]。本文選取我院收治的67例局部晚期乳腺癌患者進行分組研究，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年2月收治的67例局部晚期乳腺癌患者進行分組研究，按照不同治療方法分為兩組，其中對照組32例患者的年齡在42～68歲，平均年齡（53.7±4.1）歲。其中浸潤性小葉癌7例，浸潤性導管癌23例，其他類型2例。實驗組35例患者的年齡在43～66歲，平均年齡（52.4±4.0）歲。其中浸潤性小葉癌9例，浸潤性導管癌20例，其他類型6例。將兩組患者的基線資料進行統計比較，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：對照組患者采用多西他賽（國藥準字H20093967，湘北威爾曼制藥股份有限公司，藥品規格：化學藥品，2 mL∶80 mg）+吡柔比星（國藥準字H20045983，浙江海正藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，10 mg）（AT）新輔助化療治療，具體方法：第1天靜脈滴注50 mg/m2吡柔比星，75 mg/m2多西他賽。實驗組患者采用多西他賽+吡柔比星+環磷酰胺（國藥準字H20093393，海正藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，0.5 g）（TAC）新輔助化療治療，具體方法：第1天靜脈滴注600 mg/m2環磷酰胺，50 mg/m2吡柔比星，75 mg/m2多西他賽。兩組均連續治療4周期，化療期間做好護胃、保肝等基礎性保護性治療。

1.3 療效評價標準：按照UICC實體瘤療效評定標準對新輔助化療后的治療效果進行評定，采用鉬靶雙徑、超聲及臨床體檢測量腫瘤病灶體積。其中化療后腫瘤病灶完全消失表示完全緩解（CR）；化療后腫瘤病灶體積縮小≥50%，表示部分緩解（PR）；化療后腫瘤體積縮小在50%以下或增加≤25%表示疾病穩定（SD）；腫瘤體積增加＞25%或出現新病灶表示疾病進展（PD）。CR、PR、二者百分比之和為治療總有效率[2]。

1.4 統計學分析：全部數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，使用（%）描述計數資料，應用χ2檢驗組間比較，如果P＜0.05，則證明差異有統計學意義。

2 結 果

對照組與實驗組的治療總有效率分別為59.4%、88.6%，對照組CR 8例（25.0%），PR 11例（34.4），SD 8例（25.0%），PD 5例（15.6%）；實驗組CR 13例（37.1%），PR 18例（51.4%），SD 4例（11.4%），PD 0例（0%），經比較，實驗組優于對照組，組間具有顯著性差異（χ2=4.3646，P=0.0367）。

3 討 論

乳腺癌是臨床常見病，其嚴重威脅女性患者的生命健康。近年來逐漸普及的規范化乳腺癌治療方案，使得新輔助化療成為臨床首選的局部晚期乳腺癌治療方法，其可防止和消滅微轉移灶，還能切實提高保乳率和生存質量[3]。

目前，紫杉醇類聯合蒽環類藥物化療治療乳腺癌的臨床療效已得到國外證明和認可。多西他賽屬于半合成的一種紫杉醇類藥物，其可使有絲分裂和細胞增殖發生破壞。環磷酰胺屬于烷化劑類的抗腫瘤藥物理性，其可對DNA功能產生影響，發揮抗腫瘤效應。吡柔比星是細胞周期非特異性藥物之一，當其嵌入DNA中后會使DNA模板發生破壞，對轉錄過程形成阻止，進而對mRNA合成產生影響，對細胞增殖形成抑制，進而起到抗腫瘤的臨床療效[4]。

本次研究通過對比兩組臨床療效，發現實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。可見TAC與AT方案新輔助化療針對局部晚期乳腺癌均可取得理想治療效果，但TAC臨床療效、安全性更為突出，值得臨床優先選擇和推廣。