右美托咪定對椎管內麻醉手術患者應激反應的影響

盧 想

（遼陽市中心醫院 麻醉科，遼寧 遼陽 111000）

本文重點探討和分析右美托咪定對椎管內麻醉手術患者出現的應激反應情況。為椎管內手術患者提供最佳的麻醉方式，保證患者術后的康復，同時也控制患者術中的麻醉情況，減少患者痛苦程度，也為醫療機構麻醉工作提供最為科學的手段。選取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管內麻醉患者60例，采用隨機分組的方式把所有患者分為三組，給予三組不同的輔助藥物，并觀察其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管內麻醉手術患者60例，采用隨機分組的方式把所有患者分為三組，每組20例患者，其中1組為右美托咪定進行，2組為咪達唑侖，3組為丙泊酚。其中1組患者中有男性12例，女性8例，年齡為21～62歲，平均年齡為（41.3±1.9）歲；2組患者中有男性11例，女性9例，年齡為20～59歲，平均年齡為（40.4±1.2）歲；3組患者中有男性9例，女性11例，年齡為21～60歲，平均年齡為（40.9±1.8）歲。三組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均為椎管內麻醉手術，其中排除心腦血管類重大疾病患者，同時排除精神疾病患者。選取的患者在術前30 min內均接受肌內注射阿托品0.5 mg，進入手術室之后，給予患者常規的生命體征監測，并且實施開放外周靜脈通路。保證患者帶常規面罩進行吸氧。其中1組在麻醉完善后給予濃度為4 μg/mL的右美托咪定負荷量1 μg/kg，維持劑量0.4 μg/（kg?h）。2組給予咪達唑侖0.05 mg/kg靜脈注射1次。3組靜脈輸注丙泊酚負荷量1 mg/kg，維持量2 mg/（kg?h）。

1.3 評價標準：在患者手術的過程中，需要記錄記錄用藥前（H0）、用藥后10 min（H1）、30 min（H2）、60 min（H3）、手術結束（H4）這幾個階段中，患者的MAP、HR、腦電雙頻指數（BIS）值。1.4 統計學處理：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量數據以均數±標準差（±s）表示，用一般線性模型中的單變量（UnivariaHe）分析檢驗，多重比較用LSD檢驗。

2 結 果

H1～H4時三組BIS值均明顯低于H0時（P＜0.01）；H3時3組BIS明顯低于1、2組（P＜0.05），詳細情況為：其中1組H0（90.6±6.3）、H1（61.6±18.5）、H2（49.9±22.3）、H3（56.8±20.7）、H4（53.7±17.4）；2組H0（91.4±4.9）、H1（55.7±21.8）、H2（50.8±11.9）、H3（57.9±11.7）、H4（53.9±11.7）；3組H0（90.4±9.7）、H1（46.7±10.9）、H2（43.2±14.7）、H3（49.8±7.8）、H4（46.4±16.4）。

H1～H4時三組 MAP均明顯低于H0時（P＜0.05）；H2～H4時1、3組MAP均明顯低于2組（P＜0.05）；H3、H4時1、3組HR明顯慢于H0時和2組（P＜0.05）。詳細情況為：其中 MAP數值，1組H0（104.1±7.4）、H1（85.4±14.9）、H2（75.8±14.3）、H3（98.4±12.5）、H4（83.5±12.7）；2組H0（110.3±12.5）、H1（92.5±15.7）、H2（70.6±6.4）、H3（70.3±11.8）、H4（75.6±8.7）；3組H0（109.4±12.8）、H1（92.4±11.3）、H2（88.4±7.4）、H3（87.6±10.5）、H4（91.4±10.8）。HR數值，1組H0（78.6±9.8）、H1（86.4±9.8）、H2（74.6±9.7）、H3（65.7±9.8）、H4（67.5±8.4）；2組H0（75.6±11.2）、H1（73.2±10.8）、H2（65.4±7.2）、H3（63.4±10.8）、H4（65.4±11.7）；3組H0（81.5±6.3）、H1（82.3±8.4）、H2（81.6±9.4）、H3（81.6±12.9）、H4（81.5±11.9）。

3 討 論

現階段，醫療機構中，椎管內麻醉一般用于患者的下腹部手術中，但是在手術中需要對患者進行牽拉，這種方式會誘發患者出現強烈的應激反應，所以在手術中還需要使用到輔助鎮靜類藥物，以此消除其出現的應激反映情況。右美托咪定用于手術中有著鎮靜和抗焦慮的作用，一般應用在麻醉的過程中，但是針對椎管內手術卻很少有研究，因此本文重點探討和分析右美托咪定對椎管內麻醉手術患者出現的應激反應情況。并且選取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管內手術患者60例，采用隨機分組的方式把所有患者分為三組，給予三組患者不同的輔助藥物，最終得出以下結果：

H1～H4時三組BIS值均明顯低于H0時（P＜0.01）；H3時3組BIS明顯低于1、2組（P＜0.05）。H1～H4時三組MAP均明顯低于H0時（P＜0.05）；H2～H4時1、3組MAP均明顯低于2組（P＜0.05）；H3、H4時1、3組HR明顯慢于H0時和2組（P＜0.05）。經過以上比較和分析得出的結果能夠看出，針對需要椎管內麻醉的手術患者來說，給予右美托咪定能夠有效緩解患者在手術麻醉中的焦慮情況，同時也能夠給予患者良好的鎮靜作用，對于手術過程中患者的應激反應有一定的影響。