中醫臨床護理路徑在乙型肝炎后肝硬化患者中的應用分析

楊 帆

（丹東市中醫院護理部，遼寧 丹東 118000）

中醫臨床護理路徑是指在辨證施護、整體觀念指導下，由患者的生活起居、飲食護理、情志調護、對癥護理等各方面制定一個具有準確時間要求、嚴格工序的護理計劃，可指導護理人員主動的、有預見性的實施護理操作[1]。筆者旨在探討中醫臨床護理路徑在乙型肝炎后肝硬化患者的效果，以期為乙型肝炎后肝硬化患者的護理提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年3月至2017年3月本院收治的160例乙型肝炎后肝硬化患者作為本研究的研究對象，排除合并其他系統疾病、合并原發性肝癌者。根據隨機原則及隨機數字表法將160例患者隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例），對照組中男性患者46例，女性患者34例；年齡40～70歲，平均（56.62±3.34）歲。觀察組中男性患者45例，女性患者35例；年齡40～70歲，平均（56.65±3.38）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示統計結果無差異，具有可比性。

字頻與詞頻統計要分別進行字的切分和詞的劃分。前者操作簡單，只要用任何文本處理工具都可以完成，不需人工干預。而詞的劃分或分詞，只有依賴專門的工具軟件，才能實現。若人工操作，標準難以統一。

1.2 方法：對照組施以常規護理，觀察組施以中醫臨床護理路徑干預，具體如下：①制定中醫臨床護理路徑表。根據患者的辯證分型，以中醫整體觀為指導，將情志護理、健康宣教、中醫辨證施護相結合，制定中醫護理臨床路徑表，該表主要包括各項檢查的注意事項、辨證施護要點，根據不同的分型制定相應的路徑表。②健康宣教。將乙型肝炎后肝硬化的相關知識詳細的講解給患者，并向患者解釋藥物治療的注意事項、抗病毒藥的使用方法，在患者住院前，將出院后用藥的注意事項、復查時間告知患者。③情志調護。根據患者的辯證分型、性格特征、抑郁形式等選擇適當的音樂，對于多夢、失眠、焦慮者，可為患者播放輕柔、動聽、緩慢的音樂，對于思慮過度、郁悶、悲傷等患者，為患者包房節奏明快、激昂、興奮的音樂，每次音樂播放的時間約為30 min。④中醫辨證施護。對于氣滯濕阻者，應開導、勸慰、體貼、關懷患者，幫助患者樹立治療疾病的信心，若患者病情允許，可指導患者進行適當的運動，以促進氣血的運行。指導患者清淡飲食，并注意低脂低鹽飲食，可多攝入一些赤小豆、肝、瘦肉、豆腐、青菜等。對于水濕困脾者，可指導患者進食一些山藥、薏仁米、鯉魚等健脾溫陽之品，并注意限制水的攝入量。對于水熱蘊結者，可指導患者進食一些赤小豆、西瓜、蓮藕、葫蘆等滑利滲濕之品。對于瘀結水留者，可指導患者進行適當的運動，進食應以桃仁、山楂、橘子、蘿卜等行氣活血之品。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療依從性及并發癥發生率。治療依從性評價參考藥物臨床試驗中關于服藥依從性的評價標準。并發癥發生率以在原有并發癥基礎上新出現1項并發癥者則記為并發癥發生。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

倒伏病害發生的原因主要有肥水處理不當、自身因素及種植不當等。肥水管理不當，是在玉米拔節階段肥水處理不及時，導致氮肥過量引起倒伏；還有一種是由于播種中耕培土不及時造成玉米根部過淺，從而引起倒伏；而玉米自身的因素就是由于玉米自身植株過高或者根部發育差導致玉米易倒伏；種植不當主要是玉米種植過密或稀疏不均，從而導致玉米田不能良好地通風、透光，影響玉米的正常發育，造成玉米易倒伏。

2 結 果

對照組及觀察組的治療依從率分別為62.50%（50/80）、87.50%（70/80）；并發癥發生率分別為42.50%（34/80）、12.50%（10/80）；經χ2檢驗，觀察組的治療依從率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，均有P＜0.05。

圖6和圖7可以看出，先開挖小斷面時左右兩幫最大6水平位移大致相同，均在20～25.0mm之間，先開挖大斷面時，巷道左幫水平位移略大于巷道右幫，即先開挖部分巷道左幫最大位移量（24.5mm）大于后開挖部分巷道右幫最大位移量（23.1mm）。先開挖小斷面時最大水平位移發生在巷道右幫，而先開挖大斷面時最大水平位移發生在巷道左幫。由圖8和圖9可以看出，兩種開挖方法垂直位移主要發生在頂板，表現為頂板下沉。第一種開挖順序頂板最大下沉位移量（35.0～39.2mm）小于第二種開挖順序時的頂板最大下沉位移量（40.0～40.1mm），但相差不大。

3 討 論

以往的護理模式往往流于形式，患者只能被動的接受護理人員的單向灌輸，缺乏人性化、個性化。而中醫臨床護理路徑干預以人為本，根據疾病的特點，制定的有目的性的、有預見性的護理計劃[2]。臨床護理路徑的實施可有效減少護理人員書寫護理文書的時間，并能避免護理操作的盲目性，對提高護理質量具有十分重要的意義。本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組的治療依從率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，分析原因可能是由于中醫臨床護理路徑干預是在中醫整體觀理論的指導下，結合三焦辨證、臟腑辯證、經絡辨證等特點，因地、因時、因人制宜，其護理操作更具可行性、科學性、針對性，進一步提高了治療效果，從而減少了并發癥的發生[3]。

綜上所述，在乙型肝炎后肝硬化患者中施以中醫臨床護理路徑干預，可有效提高患者的治療依從性，并能有效減少并發癥的發生。