CT血管造影在神經內科急性腦血管病診斷中研究

孔順利，趙珊珊，馬艷紅

1.兗州區人民醫院神經內科，山東濟寧 272100；2.汶上縣中醫院神經內科，山東濟寧 272500

隨著現代臨床醫學技術的不斷應用與發展，多層螺旋CT技術在臨床診斷中的應用和發展水平也不斷提高，在腦血管類疾病的檢查和臨床診斷中，應用的CT灌注成像技術和CT血管造影技術受到人們的廣泛關注[1]。CTA檢查是臨床醫學上一種無創型的血管檢查技術，在對血管病的檢查中具有較高的診出率，應用價值高[2]。國內外有大量的研究資料表明CTA檢查技術在神經內科急性腦血管病診斷中具有操作簡單、診斷安全和檢查快速的特點，對神經內科急性腦血管病診斷的準確率較高，實際應用價值較為突出，在臨床實踐中具有進一步的推廣應用意義[3]。關于CT血管造影在神經內科急性腦血管病診斷和診斷價值等，均需要從實踐分析的角度展開綜合化的研究與探討。該次研究對象為2015年10月—2017年10月期間在醫院神經內科進行急性腦血管病診斷治療的患者患例共90例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在醫院神經內科進行急性腦血管病診斷治療的患者患例共90例，將其作為該次實驗研究的主要觀察對象。90例急性腦血管病患者均為首次發病，發病時間24 h以內，患者在腦血管微創手術前應用CTA技術和DSA技術進行腦血管的檢查，DSA檢查結果以及患者腦血管微創術后結果為神經內科急性腦血管病的最終臨床診斷結果，參與該次實驗研究的90例神經內科急性腦血管病患者符合納入標準，且簽署知情同意書，愿意配合院方的各項檢查和診斷。90例神經內科急性腦血管病患者中男性患者53例，女性患者37例，患者年齡中最小的21歲，最大的74歲，患者平均年齡（45.3±3.0）歲，其中腦血管畸形1例，顱內動脈瘤28例，自發性顱內出血22例，缺血性腦血管病39例，患者年齡、性別以及疾病類型等一般性資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。該次實驗研究所選病例均經過倫理委員會批準。

1.2 方法

非離子型的造影劑碘濃度在20 mg/mL左右，使用壓力注射器向急性腦血管病患者的肘前靜脈位置進行注射，靜脈注射的造影劑總量控制在100 mL，靜脈注射速度為3 mL/s[4]。造影劑注射后10～20 s使用SCT機實施掃描檢查，CT機參數設置：矩陣510×510，層厚112 mm，螺距 110 mm，掃描時間 35～40s，圖像層間距為 0.5～0.7 mm。應用3D軟件技術對CT掃描圖像進行處理，獲得CTA成像，對其表面陰影使用三維重建，應用MIP最大強度投影法和SSD表面陰影顯示法對掃描的圖像內容進行技術處理[5]。MIP最大強度投影法和SSD表面陰影顯示法這兩種方法使用后可以對患者的血管影像進行合成，處理圖像的時間在0.5 h左右[6]。90例神經內科急性腦血管病患者中有9例患者沒有進行DSA檢查。

1.3 觀察指標

對DSA檢查和CTA檢查急性腦血管疾病的診斷結果進行比較，對CTA檢查診斷的準確率進行計算和分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行文本數據分析與處理，計數資料用[n（%）]表示,行 χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

90例神經內科急性腦血管病患者共進行90次CTA檢查，全部患者檢查后無肝腎功能損害及過敏等并發癥狀的出現。90例神經內科急性腦血管病患者中有9例同期患者沒有進行CTA檢查，但是手術中發現，4例多發性動脈瘤患者因過高的掃描層面導致漏檢，另外84例患者CTA檢查發現，腦血管畸形14例、顱內動脈瘤20例、自發性顱內出血7例、腦缺血性疾病5例；患者DSA檢查發現，腦血管畸形14例、顱內動脈瘤18例、自發性顱內出血7例、腦缺血性疾病5例。患者CTA檢查結果與DSA檢查結果一致。

比較DSA檢查和CTA檢查急性腦血管疾病的診斷結果發現，CTA檢查、診斷急性腦血管疾病與手術證實或DSA檢查、診斷急性腦血管疾病的結果較為一致；CTA檢查、診斷急性腦血管疾病中有4例多發性動脈瘤患者在顱內動脈瘤掃描診斷中因掃描層面過高而出現漏檢情況，組間比較結果差異無統計學意義 （P＞0.05）。

3 討論

神經內科急性腦血管病是一種常見的疾病類型，引起腦血管急性出血的原因包括動脈畸形、靜脈畸形、動脈瘤等，臨床實踐中發現，大多數自發性的急性腦出血患者和顱內出血患者由于診斷不及時或診斷不準確導致最佳治療期被延誤，嚴重影響患者的預后效果[7]。因而在對神經內科急性腦血管病患者實施臨床診斷時，需要采用科學、先進的檢查、診斷方法，提高患者的疾病診斷準確率，保證患者治療及時。現代醫療技術不斷發展，臨床疾病診斷水平也不斷提高，其中，血管成形技術和CT掃描診斷技術在實際應用中得到不斷發展，CTA檢查技術在神經內科急性腦血管疾病的臨床檢查和診斷中的應用價值較為突出，技術成就顯著，受到研究人員的重視和關注[8]。神經內科急性腦血管病臨床檢查和診斷中應用的CT血管造影技術主要是對患者的病變程度以及病變的血管位置進行掃描和檢查，這種影像學檢查方法較為可靠。DSA技術對于腦血管疾病的病變顯示標準性高，但是在實施檢查中總體操作流程和操作手法復雜，且屬于有創檢查，需要較長的檢查時間，因而在神經內科急性腦血管疾病的臨床診斷中應用限制性較大[9]。CT血管造影技術即CTA檢查技術則是在DSA技術基礎上發展而來，在造影劑注射

后使用螺旋CT連續掃描，對患者血管病變特點實施檢查，使用安全性高，屬于無創檢查，需要的檢查時間也較少，能夠實現對危重患者或躁動患者、不配合患者的快速掃描、診斷[10]。

該次實驗研究中90例神經內科急性腦血管病患者共進行90次CTA檢查，患者中有9例同期患者沒有進行CTA檢查，但是手術中發現，4例多發性動脈瘤患者因過高的掃描層面導致漏檢，另外84例患者CTA檢查與同期DSA檢查結果一致。與蔡鳴凡[2]《CT血管造影在神經內科急性腦血管病中的診斷價值》研究結果對比，80例神經內科急性腦血管病患者共進行80次CTA檢查，患者中有6例同期患者沒有進行CTA檢查，但是手術中發現，5例多發性動脈瘤患者因過高的掃描層面導致漏檢，另外76例患者CTA檢查與同期DSA檢查結果一致，與該次課題研究結果相近。

綜上所述，CT血管造影在神經內科急性腦血管病診斷價值突出，也具有較高的病變定位準確性，總體上對于神經內科急性腦血管疾病的臨床診斷診出率較高，因而在臨床實踐中具有進一步的推廣應用價值。

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